Dokter nalatig bij sterfgeval

Rock G., de in opspraak geraakte 'borstendokter',  is al eerder gemaand om zijn werkzaamheden stop te zetten. Het ging toen om een sterfgeval.

Het betrof een zaak  uit de tijd dat hij nog als gynaecoloog werkzaam was in het Holy Ziekenhuis in Vlaardingen.

In het jaar 2000 overleed een van zijn patiënten. De vrouw, die in verwachting was, liep een ernstige zwangerschapsvergiftiging op. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) maakte de zaak aanhangig bij het Medisch Tuchtcollege. G. was volgens de dienst nalatig geweest, wat een grote rol heeft gespeeld bij het overlijden van de zwangere vrouw.

Het Medisch Tuchtcollege oordeelde dat er inderdaad iets niet in de haak was. De arts werd voor een half jaar geschorst, wat in Nederland gezien kan worden als een behoorlijk zware straf. Volgens G. lag de zaak erg ingewikkeld. "Er ging van alles fout", zegt zijn woordvoerder. "De anesthesie was bijvoorbeeld ook niet op orde. Opvallend is dat de inspecteur die naar het Tuchtcollege stapte, ook de inspecteur is die onlangs G.'s kliniek in Den Haag heeft gesloten. Er speelt hier wellicht meer dan je in eerste instantie denkt." aldus Rock G.

G. ligt momenteel onder vuur, omdat ten minste tachtig vrouwen bij de politie aangifte tegen hem hebben gedaan. Zij menen verminkt te zijn door de gynaecoloog die in Den Haag een privékliniek bezit voor plastische chirurgie. De vrouwen hebben hun borsten door de arts laten vergroten.

De IGZ heeft het instituut op vrijdag 26 juni gesloten. Inspecteurs vonden vele gebreken, waaronder borstimplantaten die niet steriel werden bewaard en medicijnen die over de datum waren. Ook hanteerde de arts snijtechnieken die in Nederland niet gebruikelijk zijn.

Minister Ab Klink (Volksgezondheid) zal uiteindelijk het oordeel vellen of de CityKliniek van G. ooit nog open mag. Volgens de IGZ zou de arts zijn werkzaamheden kunnen hervatten als hij kan aantonen dat de zorgwekkende zaken die in de kliniek zijn aangetroffen weer op orde zijn gebracht.

Ziekenhuis mag geen onderneming worden

Ziekenhuizen mogen van minister Ab Klink (Volksgezondheid) en staatssecretaris Jet Bussemaker geen commerciële ondernemingen worden. De invloed van aandeelhouders blijft beperkt, het bestuur en de toezichthouders hebben het laatste woord over bijvoorbeeld fusies en afstoten van belangrijke onderdelen van een ziekenhuis. Voor de uitkering van winst aan aandeelhouders gaan strikte voorwaarden gelden.

Klink  en  Bussemaker schreven dit vandaag aan de Tweede Kamer. Daarmee wordt hard op de rem getrapt wat betreft het commerciëler maken van de zorgsector. Van winstuitkering door ziekenhuizen, waarvan lange tijd sprake is geweest, wil het kabinet niet meer spreken. Kapitaalverstrekkers zouden alleen nog een 'resultaatafhankelijke vergoeding' kunnen krijgen.

Onder welke voorwaarden dat mogelijk wordt, is nog onderwerp van studie. Een door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voorgesteld experiment met winstuitkering door ziekenhuizen is in ieder geval van de baan. Wanneer ziekenhuizen winst kunnen gaan uitkeren, blijkt ook niet uit de brief aan de Kamer. Maar in een interview met Het Financieele Dagblad stelt minister Klink dit vanaf 2011 mogelijk te willen maken.

Ziekenhuizen willen graag meer armslag om geld van buiten aan te trekken. Nu zijn ze daarvoor vooral afhankelijk van banken, maar die stellen zich terughoudend op, omdat met de invoering van de marktwerking de ziekenhuizen meer financiële risico's kunnen lopen. Daar komt nog eens bij dat de financiële crisis het voor ziekenhuizen lastiger en duurder maakt om geld te lenen.

Klink had de afgelopen weken ook te maken met verzet van coalitiepartner PvdA tegen te grote invloed van kapitaalverschaffers op ziekenhuizen. De sociaaldemocraten vinden dat eerst de problemen die zich nu voordoen op de kapitaalmarkt maar eens worden opgelost. Ook hebben ze er moeite mee dat aandeelhouders winst zouden kunnen opstrijken uit een activiteit die vanuit de zorgverzekering wordt bekostigd.

Klink en Bussemaker schrijven nu ook aan de Kamer dat aandeelhouders nooit leidend mogen zijn bij belangrijke besluiten over zaken waarbij iedere patiënt belang heeft, zoals de kwaliteit van de zorg, de toegankelijkheid en de betaalbaarheid.

Vele klachten over Haagse CityKliniek

De politie Haaglanden heeft zeker tachtig meldingen gehad van mensen die klachten hebben over de misstanden bij de Haagse CityKliniek.

Er moet nog worden uitgezocht of de mensen aangifte kunnen doen van bijvoorbeeld mishandeling of het toebrengen van zwaar lichamelijk letsel.
Volgens een politiezegsvrouw gebeurt dat in overleg met het Openbaar Ministerie.,,Het neemt nog wat tijd in beslag. We willen alle mensen spreken. Dan kunnen we de aangiftes bepalen. Ook zoeken we uit hoe we dit allemaal het beste kunnen aanpakken.''

De kliniek moest ruim een week geleden op last van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) de deuren sluiten na klachten over het overschrijden van de regels. Ze overtrad vooral hygiëneregels. Zo grensde aan de operatiekamer een toilet, was de verpakking van medische hulpmiddelen als implantaten beschadigd en waren er geen faciliteiten om instrumenten te reinigen en te desinfecteren.

Neurochirurg MST opnieuw in opspraak

Een Enschedese patiënte gaat vanmiddag aangifte doen tegen Ernst Jansen Steur van het Medisch Spectrum Twente.

Het rechercheteam dat onderzoek doet naar foutieve diagnoses van ex-neuroloog Ernst Jansen Steur van het MST, heeft dat de Enschedese aangeraden. Er wordt aangifte gedaan van poging tot moord en zware mishandeling.

Half juni deed de patiënte ook al aangifte van verduistering tegen het Medisch Spectrum Twente.

Justitie doet onderzoek naar mogelijk strafbare feiten van Jansen Steur, globaal in de periode 2000-2004. Hij zou destijds verslaafd zijn geweest aan medicijnen en recepten hebben vervalst, aldus de toenmalige Raad van Bestuur van het MST. In die periode heeft hij ook - mogelijk bewust - talrijke patiënten ten onrechte gezegd dat zij ongeneerslijk ziek waren. De arts is in 2004 weggestuurd, in overleg met de Inspectie. Er zijn destijd geen maaregelen tegen hem genomen. Het MST onderzoekt nu haar eigen rol.

Volgens zijn advocaat wil de arts meewerken aan dat onderzoek. Maar is het niet logisch om het gesprek aan te gaan met de commissie, vóórdat hij door Justitie is gehoord. “En dat kan weken maar ook nog maanden duren.” De commissie wil echter op korte termijn haar onderzoek afronden. Op dit moment zal Jansen Steur inhoudelijk ook niet naar buiten treden.

Opnieuw ophef over loon van de Sanquin top: de Vampieren zijn onder ons

RvB Sanquin met v.l.n.r. E. Briët (€210.000,-), Theo Buunen (€248.000,-) en H. de Wit (€210.000,-) (cijfers 2007)

De Landelijke Vereniging van Bloed- en Plasmadonoren (LVB) heeft met verontwaardiging gereageerd op de stijgende salarissen van de raad van bestuur van Sanquin. „De voorzitter verdient meer dan een bestuurder bij het grootste academische ziekenhuis van Nederland”, zei LVB voorzitter Joost Hardeman vandaag.
De LVB vindt ook de beloningen voor een aantal leden van de raad van toezicht veel te hoog gezien het geringe werk dat zij moeten doen. De andere leden lieten hun vergoeding over 2008 overschrijven naar een goed doel.
In 2007 ontstond er ophef over de hoge salarissen van de leiding van de bloedbanken. De donoren hadden het idee dat het bestuur rijk werd van hun bloed. Het driekoppige bestuur ontving over 2007 in totaal 800 duizend euro. Bovendien kregen de donoren geen reis- en parkeervergoeding, wat inmiddels wel is geregeld. Nog steeds zijn veel donoren ontevreden, stelt Hardeman. „De salarissen leggen een tijdbom onder de bloedvoorziening.”
Het is inderdaad een grof schandaal. Bloed dat door veel mensen belangenloos en gratis wordt gegeven wordt met hoge winst verkocht aan o.a. de VS. Het is wettelijk geregeld dat donoren niets aan hun bloed mogen verdienen, maar anderen mogen dat kennelijk wel.

Vergelijking salaris RvB voorzitter Buunen met RvB voorzitters in grote ziekenhuizen over 2007. Sindsdien weer gestegen.

Organisatie	Omzet 2007	Personeel 2007	RvB salaris voorzitter
Sanquin	311 miljoen	2203 fte	Buunen   € 248.000
AMC	643 miljoen	5458 fte	Gunning € 247.089
UMC St Radboud	655 miljoen	6566 fte	Lohman € 290.338
UMC Utrecht	728 miljoen	7088 fte	Blijham € 221.965
UMCG	746 miljoen	7332 fte	Bruggeman € 223.049

Het heeft een weekje geduurd, maar ook de telegraaf is achter dit nieuws gekomen: Rijk van ons bloed
Zie ook:

• Het Rode Goud
• Donoren willen weten wat hun bloed waard is.
• Donorbloed verrijkt bedrijf VS

En wat gebeurde er??
Ondanks de eerdere ophef over de salarissen van het bestuur van bloedbank Sanquin, blijkt uit het jaarverslag van 2010 (blz 22) dat het bestuur nog steeds ongeveer evenveel verdient. De SP is behoorlijk verbolgen over onder meer het jaarsalaris van 258.000 euro van de bestuursvoorzitter Buunen. “Ze hebben dus niet geleerd van eerdere fouten”, aldus SP-Kamerlid Nine Kooiman vandaag. Zij wil dat minister Schippers (Volksgezondheid) ingrijpt.

RvB Sanquin met v.l.n.r. drs. H.J.C. de Wit (vice-voorzitter) (€226.000), prof. dr. R.A.W. van Lier (lid) (€62.000 sinds september), dr.ir. T.J.F. Buunen (voorzitter)(€258.00)

In totaal betaalde Sanquin afgelopen jaar 861.000 euro aan het bestuur. Dat is inclusief sociale lasten en pensioenpremies. Het driekoppige bestuur kende één personeelswisseling afgelopen jaar. Briët kreeg tot en met Juli 2010 nog 222.000 euro

Het bestuur kwam de afgelopen jaren flink onder vuur te liggen over de hoogte van de salarissen, die ruim boven de balkenendenorm liggen. “Ik hoor van donoren dat ze overwegen om geen bloed meer te geven. Ze willen doneren om levens te redden, niet om de zakken van het bestuur te vullen”, aldus Kooiman.

Bij Sanquin zijn over 2010 de salariskosten met 6% (ruim 8 miljoen) gestegen.

EPD pas gekraakt

Het kraken van de UZI-pas blijkt relatief eenvoudig door het gedrag van de chip te bestuderen. De ontdekker waarschuwde er al langer voor.
Erik Westhovens onderzocht de chip uit irritatie over de houding van Minister Ab Klink rond de techniek van het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD), stelt hij tegenover Webwereld. Al weet hij veel van beveiliging toch heeft hij niet de ambitie om als expert door het leven te gaan.

Uiteindelijk wist hij zo de private sleutel (het vertrouwelijke certificaat van een pas) en pincode te achterhalen. Daarbij moest Westhovens intelligent te werk gaan om niet buiten te spel te worden gezet. De chip die op een pas zit zal na drie mislukte aanmeldpogingen worden geblokkeerd.
Om toch de hack uit te voeren besloot de expert stroommetingen te doen op de chip. Bij elke gebeurtenis legt Westhovens vast waar spanning toeneemt en hoeveel. Die informatie was voor hem genoeg om de werking van de hele chip in kaart te brengen en hoe het certificaat in elkaar steekt. "Met een paar uur heb je dat dan in handen."
Dat het zo "simpel" is, komt volgens Westhovens omdat er een gesloten algoritme gebruikt wordt en niet een publiek, algemeen aanvaard, mechanisme. Lekt het geheim van de wering uit dan is er ook meteen grote schade aan de kaart toegebracht. Het maakt dan niet uit dat het certificaat op basis van het publiek bekende RSA-algoritme is getekend.

Voor Westhovens is het dan ook een eenvoudig onderzoek en begrijpt hij niet waarom Minister Klink de Tweede Kamer schreef: "In een laboratoriumsituatie zijn experts in staat gebleken om de private sleutel van een chip te achterhalen."
"Kijk ik heb van alles, maar geen gerenommeerd laboratorium", stelt hij geërgerd. "Ik heb één pc-tje en twee laptops. Dat is alles." Volgens hem is dan ook niet veel nodig om de hack te plegen. De testapparatuur is eenvoudig te krijgen.
De hardware was nodig voor de netwerksystemen, die zijn bedrijf maakt: "We willen ook gebruik maken van de Uzi-pas om informatie op weg te schrijven." Daarom bestelde hij een ontwikkelaarskit bij het bureau voor het EPD en kreeg twee lezers in plaats van een opgestuurd en drie Uzi-passen, waarmee zorgverleners zich moeten aanmelden, in plaats van een.

"Dat ik hier mee bezig ben heeft een reden", zegt Westhovens. Hij doelt op de bewering dat het aanmelden voor het EPD goed beveiligd is. "Ik maak me druk over beveiliging op het moment dat mensen onzinnige dingen gaan roepen in de Tweede Kamer."
Voor hem is het duidelijk dat de problemen er al langer waren en hij stelt dat hij het Ministerie van VWS al in November 2008 op de hoogte bracht van de problemen met de pas. Inmiddels is de ernst doorgedrongen en zullen alle passen vervangen moeten worden. Daardoor lijkt het EPD drie maanden extra vertraging op te lopen. Dezelfde technologie wordt ook gebruikt voor de Defensiepas, taxipas en de elektronische tachograaf.
Overigens zegt de expert geen tegenstander van het elektronisch dossier te zijn: "Het EPD moet er komen, maar dan moet je er wel mensen op zetten met verstand van zaken."

Toestand H1N1-grieppatient slecht

Het gaat slecht met de man met Mexicaanse griep die is opgenomen op de intensive care. De man, die in Nederland besmet is geraakt, is met een zware longontsteking opgenomen. Hij ligt geïsoleerd in een academisch ziekenhuis.

De artsen en verpleegsters die voor hem zorgen, dragen brillen, schorten en mondkapjes en worden uit voorzorg behandeld met Tamiflu®.

In totaal zijn zeker 43 mensen in Nederland besmet, van wie veertien het virus in Nederland hebben opgelopen. Deze week liep het aantal besmettingen in Nederland snel op. Woensdag werden acht nieuwe besmettingen gemeld, donderdag vijf en vrijdag nog eens acht.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) riep de Mexicaanse griep donderdag uit tot pandemie. De laatste keer dat een wereldwijde pandemie werd afgekondigd, was in 1968.

De officiële erkenning dat sprake is van een nieuw griepvirus dat zich snel over de wereld verspreidt, moet leiden tot verhoogde inspanningen om een vaccin te ontwikkelen en fondsen vrijmaken om de verwachte toeloop van grieppatiënten aan te kunnen.

De nieuwe griep heeft in de meeste gevallen een gunstig verloop en het grootste gevaar is dat de gezondheidszorg, vooral in arme landen, overspoeld raakt als het aantal zieken snel toeneemt, aldus de WHO.

Woensdag maakte de WHO bekend dat 74 landen 27.737 griepgevallen hebben gemeld en dat 141 patiënten zijn overleden.