EU bezorgd over namaakmedicijnen

Europees Commissaris Günter Verheugen (Industrie) maakt zich grote zorgen over de hoeveelheid valse medicijnen die in de EU in omloop is. „De Europese Commissie is buitengewoon verontrust”, zei hij maandag in de Duitse krant Die Welt.

Illegale productie van medicijnen vindt niet zelden plaats met cementmolens in vieze schuurtjes in Turkije, Egypte en Colombia.

In twee maanden tijd werden bij douanecontroles in de lidstaten 34 miljoen valse pillen in beslag genomen, meldt de Duitse eurocommissaris. „Dat heeft onze ergste verwachtingen overtroffen.”

Bij de namaakmedicijnen gaat het vooral om antibiotica, middelen tegen kanker, cholesterol en malaria en om valse viagra. Eerder bleek al dat veel valse medicijnen uit India komen.

Verheugen pleit voor een harde aanpak. In juni namen de EU-landen al regels aan die het verspreiden van namaakmedicijnen moeten tegengaan, onder meer via codes op de verpakking.

Apotheken in Nederland bieden hiertegen geen bescherming. Bij een controle vorig jaar bleek een groot deel van de bij apotheken aangeschafte Viagra vervalst te zijn.

Gegraai bij de Hartstichting

Als er straks wellicht een collectant voor de Hartstichting bij u op de stoep staat om om geld te bedelen, gooi dan de deur maar dicht want ook bij de hartstichting wordt er –zoals bij zoveel goede doelen- nogal kwistig met uw geld omgesprongen. Uw bijdrage gaat hoofdzakelijk naar het riante levensonderhoud van een met hommeles vertrokken ex-directeur.

Zo blijkt de Hartstichting het voormalig Medisch Directeur Volkert Manger Cats tot zijn pensioen volledig te hebben doorbetaald, terwijl hij er niet werkte uiteraard. Daarbovenop toucheerde de cardioloog een 'immateriële schadevergoeding' van 50 duizend euro belastingvrij.

Windt u niet op, denk aan uw hart. In 2004 werd bekend dat Manger Cats een salaris van 175 duizend euro bruto opstreek, hetgeen toen al woedende donateurs opleverde. De Hartstichting probeerde toen Manger Cats te ontslaan op staande voet omdat hij niet 25% in wilde leveren. Manger Cats startte een procedure die hij geheel terecht won. Manger Cats werd ooit bij het LUMC weggekocht door de Hartstichting die graag een cardioloog wilde als medisch directeur.

Over de afgesproken vertrekregeling had niemand iets te horen gekregen, ware het niet dat in een uitspraak van de rechtbank Haarlem over de fiscale afhandeling van de schadevergoeding de cijfers boven tafel kwamen. Niet minder dan €700.050 euro mocht Manger Cats in totaal op zijn bankrekening begroeten. Uiteraard opgehoest uit donaties, schenkingen en andere inkomsten waarmee een non-profit organisatie gewoonlijk slapend rijk wordt. Goed bezig Hartstichting.

Arts wél vervolgd om vaccin

Huisartsen die naar eigen inzicht mensen vaccineren tegen de Mexicaanse griep kunnen volgens minister Klink toch voor de tuchtrechter worden gesleept. Dat zegt hij althans in reactie op de bewering van medisch bioloog Schellekens, dat het dreigement op niets is gebaseerd.

Schellekens betoogde in het NRC Handelsblad dat een huisarts in ons land elk goedgekeurd geneesmiddel mag voorschrijven en dus ook iedereen mag inenten.

Volgens Klink is dat echter niet het punt. “De huisartsen hebben net genoeg vaccin voor risicogroepen. Als ze ook anderen gaan vaccineren, kunnen er tekorten ontstaan bij de tweede prikronde. Als daar bewijs voor is, kan de inspectie een arts voor de tuchtrechter brengen.”

Schellekens vindt het ook vreemd dat huisgenoten van baby's wel worden ingeënt, maar medewerkers van kindercrèches niet. Hij beweert dat de voorbereiding op de pandemie te overhaast was, zoals het besluit om meteen vaccins voor de hele bevolking aan te schaffen.

Eigenlijk hebben beiden gelijk: Een huisarts mag in principe alles voorschrijven (uitzondering een paar geneesmiddelen die enkel door specialisten mogen worden voorgechreven).

Als de beslissing echter een andere patient aan een veel groter risico zou blootstellen, dan kan de tuchtraad zich daar over uitspreken, maar dan zal de minister met zéér harde feiten moeten komen, méér dan enkel maar zeggen ‘dan dreigt er een tekort’. Dat zal dan aangetoond moeten worden en er zal hard gemaakt moeten worden dat dat mensen in een risicogroep daadwerkelijk in gevaar heeft gebracht. Dat zal dan weer afgewogen moeten worden tegen het belang van een individuele patiënt die niet tot een risicogroep hoort.

Dat zal nog lastig worden voor de minister.

Update 23 november Gezien het feit dat de opkomst bij de landelijke vaccinatiedagen die vandaag van start gingen, maar 3/4 lijkt te bedragen, zal het voor de minister moeilijk worden om ‘schaarste’ aan te voeren bij eventuele vervolging van huisartsen.

Update 6 maart 2010 Minister Klink probeert nu zelf de vaccins weer aan de fabrikant kwijt te raken. Hoezo ‘schaarste’

Edwin ten Winkel

'Arts niet vervolgd om vaccin'

Volgens medisch bioloog Schellekens kunnen huisartsen die naar eigen inzicht mensen vaccineren tegen de Mexicaanse  niet voor de tuchtrechter worden gesleept.

Een huisarts mag in ons land elk goedgekeurd geneesmiddel voorschrijven en dus ook iedereen inenten. Het dreigement van minister Klink om huisartsen hierom is volgens Schellekens op niets gebaseerd.

De bioloog vindt het ook vreemd dat huisgenoten van baby's wel worden ingeënt, maar medewerkers van kindercrèches niet. Hij beweert dat de voorbereiding op de pandemie te overhaast was, zoals het besluit om meteen vaccins voor de hele bevolking aan te schaffen.

Nieuw 'griepslachtoffer' waarschijnlijk toch niet aan griep overleden

Een 16-jarig meisje uit Sint Philipsland dat gisteren overleed is vermoedelijk toch niet overleden aan de gevolgen van de Mexicaanse griep.

Priscilla Walpot werd zondag 25 oktober ziek en overleed gisteren in het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam. Volgens Annet Blauwhof van de GGD Zeeland bestaat er een zeer sterke verdenking dat het om de Mexicaanse griep gaat. “Toch heeft een eerste test dat nog niet bevestigd”, stelt ze. Daarom doen we dinsdag nog een test. Dan testen we overigens op meerdere virussen.”

Voetbalvereniging Noad'67 uit Sint Philipsland, waar Priscilla actief lid was en die net maandag was begonnen met een nieuwe voetbalschool, reageerde geschokt. De feestelijkheden werden direct geschrapt. “Er hing vanavond een macabere stilte in de straten van ons dorp. Heel Flupland huilt om deze nachtmerrie”, aldus de voetbalclub op haar website.

De tiener was net begonnen met een opleiding voor schoonheidsspecialiste.

Vorige week overleed de 14-jarige Hanna Scheffer uit Haarlem aan de gevolgen van H1N1. Zij was het eerste gezonde slachtoffer dat stierf aan de Mexicaanse griep.

Meisje (14) bezwijkt aan griep

De Mexicaanse griep heeft afgelopen week twee levens geëist, onder wie de 14-jarig Hanna Scheffer uit Haarlem die gezond was voor ze ziek werd. Het is voor het eerst dat in Nederland iemand is overleden aan het H1N1-virus, zonder dat deze persoon al een andere ernstige ziekte onder de leden had. Dat heeft het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) vandaag bekendgemaakt.

De afgelopen week overleed ook een 40-jarige man met de Mexicaanse griep. Hij was al enige tijd ernstig ziek. Het aantal mensen in ons land dat aan deze griep is overleden, is hiermee opgelopen tot zes.

Volgens het RIVM komt het in andere landen ook voor dat gezonde mensen aan de gevolgen van de Mexicaanse griep overlijden. “Net zoals dat bij een normale griep in Nederland ook kan gebeuren”, zei een woordvoerder van het instituut.

De woordvoerder kon niets zeggen over het verloop van de ziekte bij het 14-jarige meisje. Het RIVM is erg terughoudend met het geven van informatie over individuele gevallen.

In Nederland is nu officieel sprake van een griepepidemie. Het gaat volgens het RIVM om een lichte epidemie. Deze week zijn er tien mensen met de Mexicaanse griep opgenomen in het ziekenhuis. In totaal stierven er in Nederland zes mensen aan de gevolgen van het virus. Volgens het RIVM zijn er in totaal 205 patiënten opgenomen in het ziekenhuis, van hen had 61 procent een onderliggende medische kwaal.

Volgens het gezondheidsinstituut Nivel is er sprake van een officiële griepepidemie omdat huisartsen twee weken achter elkaar meer dan 55 patiënten op elke 100.000 Nederlanders met griepklachten telden. In de week van 5 tot en met 11 oktober turfden de huisartsen 69 per 100.000 mensen met griep. Een week later was dat weer het geval. Het RIVM scherpt zijn beleid niet aan nu er een officiële epidemie van de Mexicaanse griep heerst. “Wij nemen ook geen andere maatregelen”, aldus een woordvoerder.

Onderzoek dood vrouw Scheper Ziekenhuis

Het Openbaar Ministerie in Assen onderzoekt de doodsoorzaak van een vrouw in het Scheperziekenhuis in Emmen. Het OM vermoedt dat de vrouw op 13 oktober een niet-natuurlijke dood is gestorven. Dat meldde een woordvoerster van het OM vandaag.

Om de doodsoorzaak vast te stellen is het lichaam van de vrouw overgebracht naar het Nederlands Forensisch Instituut (NFI). Het OM heeft het incident gemeld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg.

Een woordvoerster van het ziekenhuis in Emmen liet weten dat de vrouw tijdens de voorbereiding voor een operatie is overleden. Het ziekenhuis is een intern onderzoek begonnen om na te gaan of in de periode voorafgaand aan het overlijden van de vrouw adequaat is gehandeld.

Nieuw medicijn voorkomt bloedklonteren na dotteren

Een nieuwe medicijnbehandeling gericht tegen het klonteren van bloedplaatjes kan nieuwe infarcten bij eerder gedotterde hartpatiënten voorkomen.

De therapie zou duizenden mensen het leven kunnen redden. Het ministerie van Volksgezondheid heeft het betreffende geneesmiddel, Efient® (stofnaam 'prasugrel'), inmiddels tot het basispakket toegelaten.

Nederlandse cardiologen van verschillende universiteitsziekenhuizen spreken van een flinke stap voorwaarts in de behandeling van een zeer grote groep patiënten met een acuut gevaar voor verstoppingen van de kransslagaders van het hart door bloedproppen. Dit ziektebeeld, dat het 'acuut coronair syndroom' (ACS) wordt genoemd, omvat onder meer hartinfarcten en een instabiele pijn op de borst, ofwel 'angina pectoris'. Het nieuwe middel zorgt ervoor dat bloedplaatjes niet kleven en ook geen proppen gaan vormen.

Elk jaar worden alleen al in Nederland ongeveer 40.000 mensen gedotterd ten gevolge van dichtslibbende hartkransvaten.

Bloedpropblokkades behoren tot een van de meest voorkomende doodsoorzaken in de EU. Deze vorm van hartlijden is een belangrijk gevolg van aderverkalking, waarbij vaten die het hart voorzien van zuurstof verstopt raken door bloedplaatjes die proppen vormen. Als zo'n prop naar de hersenvaten schiet kan een herseninfarct ontstaan, naar het hart leidt dit dikwijls tot een hartaanval. Patiënten met het ACS-syndroom die hun eerste hartaanval hebben overleefd en al zijn gedotterd, hebben een hoger risico op nog een infarct.

De nieuwe therapie van de geneesmiddelenproducenten Lilly Nederland en Daiichy Sankyo resulteert in veel minder hartaanvallen na een dotterbehandeling.

5 doden door fouten maagchirurg

Door fouten van een 54-jarige chirurg tijdens maagverkleinoperaties in het Scheper Ziekenhuis in Emmen zijn zeker vijf patiënten overleden.

Dat hebben bronnen gemeld aan de NOS. De directie en de raad van bestuur van het Scheper Ziekenhuis in Emmen komen dinsdag naar buiten met de resultaten van een onderzoek naar fouten, die gemaakt zouden zijn bij maagverkleiningsoperaties. Op 29 april van dit jaar werd bekend dat tenminste zes mensen na zo'n operatie in Emmen zijn overleden en dat een nog onbekend aantal patiënten ernstige klachten had na de operatie.

De maagverkleiningsoperaties zouden allemaal uitgevoerd zijn door een 54-jarige chirurg, die eerder in Duitse ziekenhuizen ook al fouten heeft gemaakt. De chirurg liep daar zelfs een veroordeling voor dood door schuld op, nadat hij een operatiedoek in de buik van een patiënt had laten zitten. De man overleed aan die complicatie.

De raad van bestuur van het Scheper Ziekenhuis hoorde in 2005 van die veroordeling, maar ondernam niets tegen de chirurg. Pas dit voorjaar is een onderzoek ingesteld, nadat een nabestaande de publiciteit zocht. De chirurg is sindsdien op non-actief gesteld. Het Openbaar Ministerie wacht op de uitkomst van het onderzoek en besluit daarna of er strafvervolging wordt ingesteld.

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft aangekondigd ook met een onderzoek te starten, evenals de Onderzoeksraad voor de Veiligheid. Dit laatste orgaan kijkt niet naar medische fouten, maar naar de risico's voor de veiligheid van de patiënt.

De onderzoekscommissie, de raad van bestuur en het bestuur van de vereniging medische staf van het Scheper Ziekenhuis geven dinsdag rond het middaguur opening van zaken over de uitkomsten van het onderzoek en de maatregelen die genomen zullen worden.

Ab Osterhaus ontkent belangenverstrengeling

Ab Osterhaus bij P&W

Viroloog Ab Osterhaus verscheen vandaag bij Pauw en Witteman om zijn recent in de openbaarheid gekomen aandelen bezit bij ViroClinic te 'justificeren'. Hij ontkent belangen-verstrengeling, nu hij tevens de minister adviseert over aanschaf van een H1N1 vaccin (mexicaanse griep).

Mij heeft hij in ieder geval niet kunnen overtuigen.

Nieuw middel tegen slaapziekte

Voor het eerst sinds 25 jaar is een nieuw middel tegen de slaapziekte ingezet. De actiegroep Initiatief Medicijnen tegen Verwaarloosde Ziekten (DNDi) heeft dinsdag in Kampala aangekondigd dat een eenvoudiger toe te dienen geneesmiddel is ontwikkeld, de Nifurtimox-Eflornithine Combinatietherapie.

De directeur van de DNDi, Bernard Pecoul, zei dat de behandeling meer geschikt is voor mensen die in afgelegen gebieden wonen en minder ingrijpend is dan de bestaande behandelingen.

De nieuwe methode behelst veertien keer een infuus voor de patiënt in plaats van de gebruikelijke 56 keer. Bovendien kan de patiënt een deel van de medicijnen slikken en hoeft nog maar tien in plaats van veertien dagen te worden opgenomen in een ziekenhuis.

Bij de bestaande behandelingen krijgt een patiënt of een zeer pijnlijke injectie die circa 5 procent van de patiënten fataal wordt, of de patiënt moet twee weken lang elke zes uur een uur lang aan een infuus.

De slaapziekte wordt veroorzaakt door de parasiet Trypanosoma die in Afrika van vee wordt overgebracht door de tseetseevlieg. In Afrika beneden de Sahara lijden naar schatting zestig miljoen mensen aan de ziekte.

'Gynaecoloog mag niet meer werken'

Een gynaecoloog van het Westfriesgasthuis in Hoorn mag geen patiënten meer behandelen zolang er een onderzoek loopt naar het handelen van de arts. Daarvoor heeft directeur Atie Schipaanboord van de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) vrijdag gepleit. De NPCF is de koepel van patiëntenorganisaties.

De Inspectie voor de Gezondheidszorg onderzoekt vier verdachte sterfgevallen van baby's op de afdeling verloskunde, zo werd donderdag en vrijdag bekend.

Zo overleed een baby van twee dagen oud in mei nadat medewerkers van de afdeling volgens een onafhankelijk onderzoeksrapport fout op fout hadden gestapeld bij de behandeling. Oorzaken waren onder meer ruzie en slechte communicatie tussen de behandelend gynaecoloog en de verloskundige. De verloskundige zit ziek thuis, maar de gynaecoloog werkt gewoon door. De NPCF vindt dat “heel raar”.

“Het is ook niet goed voor het vertrouwen dat patiënten in het ziekenhuis kunnen stellen”, vindt directeur Schipaanboord. “Dat wordt nog verder ondermijnd als het ziekenhuis het signaal afgeeft dat de arts gewoon door mag gaan.”

Ook de Orde van Medisch Specialisten, de koepelorgansatie van specialisten, zegt zich voor te kunnen stellen dat het beter zou zijn als de gynaecoloog voorlopig niet op zijn werk verscheen. “Ik ken de zaak niet heel goed, maar ieder weldenkend mens zou zeggen tegen die arts: blijf thuis”, aldus de woordvoerster. Ze vindt, net al de NPCF, dat het aanblijven van de gynaecoloog geen goed signaal is in de richting van de patiënten van het ziekenhuis. “Je kunt je afvragen of dit helpt om de ongerustheid bij mensen weg te nemen.”

Volgens een woordvoerster van het ziekenhuis is de gynaecoloog als arts weliswaar eindverantwoordelijk voor de medische zorg op de afdeling, maar geldt de persoon niet als hoofdverdachte. Op de afdeling hebben volgens haar meer medewerkers fouten gemaakt. Daarbij heeft de arts de afgelopen jaren, naar de mening van het ziekenhuis, goed gefunctioneerd.

Volgens Schipaanboord moeten raden van bestuur van ziekenhuizen, zeg maar de directies, veel meer greep krijgen op de medisch specialisten en de manier waarop die hun afdelingen laten functioneren. “Keer op keer gaat het fout. Het speelt al jaren. Wie voor wat verantwoordelijk is, moet veel duidelijker worden vastgelegd.”

De Orde van Medisch Specialisten brengt daartegenin dat er de laatste jaren veel maatregelen zijn genomen om het funtioneren van specialisten te verbeteren. Er ligt bijvoorbeeld een voorstel om de rapportages van zogenoemde visitatiecommissies, dat zijn groepjes artsen die het functioneren van collega's beoordelen, verplicht aan de raad van bestuur aan te bieden. Ook zouden artsen uiteindelijk hun bevoegdheid moeten kunnen verliezen als ze keer op keer slechte beoordelingen krijgen.

Ziekenhuis schuldig aan dood baby

In het Westfriesgasthuis in Hoorn is een baby vlak na de bevalling overleden na een serie fouten van het dienstdoende medisch personeel. Dat heeft een woordvoerster van het ziekenhuis woensdag bevestigd naar aanleiding van berichtgeving in het Noordhollands Dagblad.

De ouders van de gestorven baby Biendiya Ramgoelam deden na de bevalling in mei aangifte tegen de gynaecoloog die de geboorte leidde. Na de gebeurtenissen stelde het ziekenhuis een onderzoek in dat werd geleid door een gynaecoloog uit het UMC Utrecht. Hieruit bleek dat het ziekenhuis schuldig is aan de dood van het kindje.

Volgens de woordvoerster is de Inspectie voor de Gezondheidszorg inmiddels ook een onderzoek naar de bevalling gestart. Volgens haar betreurt het ziekenhuis de gebeurtenissen. “Het is verschrikkelijk wat er is gebeurd. Het ziekenhuis heeft de nodige maatregelen genomen”, aldus de woordvoerster.

De zegsvrouw bevestigde ook dat de gynaecoloog nog gewoon aan het werk is. De verloskundige die bij de bevalling betrokken was heeft zich na de bevalling ziek gemeld en is nog steeds thuis, zo meldde de woordvoerster.

Slechte hygiëne op neonatologie

De helft van de verpleegkundigen en artsen op de neonatologie van het UMC Utrecht wast onvoldoende de handen. Dit terwijl de medewerkers die met kwetsbare pasgeboren baby’s werken, negen maanden lang via posters, een voorlichtingsfilm en college’s op de hygiëneregels zijn gewezen. Vóór de campagne hield nog niet eens een kwart zich aan de voorgeschreven regels.

Dat stelt onderzoekster Agnes van den Hoogen die dinsdag op dit onderwerp promoveert. Een op de vijf kinderen loopt in het ziekenhuis een infectie op. Dat ligt steeds vaker aan het ziekenhuis zelf. Te vroeg geboren baby’s zijn extra kwetsbaar omdat hun immuunsysteem vaak nog niet volledig werkt.

Uit een onderzoek van vorig jaar bleek al dat twee van de vijf verpleegkundigen de handen niet wast als dat moet. Minister Ab Klink (Volksgezondheid) eiste in mei dat ziekenhuizen hun hygiëne op orde hebben.

Sanctie stellen op verzwijgen medische fouten

Ziekenhuisdirecties, artsen en verpleegkundigen die grote fouten en missers doelbewust verzwijgen, moeten aangepakt kunnen worden. Er is een meldplicht, maar het zorgpersoneel blijkt in het merendeel van de gevallen zijn mond te houden.

De directies moeten als ze moedwillig incidenten verzwijgen bestuursrechtelijke boetes krijgen en medici moeten via het medische tuchtrecht aangepakt worden. Dat stelt directeur Bart Combée van de Consumentenbond na een onderzoek onder 670 verpleegkundigen. De enquête staat in de nieuwe Consumentengids. Slechts één op de drie verpleegkundigen geeft aan dat altijd of vrijwel altijd een vermijdbaar incident in het registratiesysteem van het ziekenhuis terechtkomt. Iets meer dan een kwart heeft het idee dat dit in de helft of minder van de gevallen gebeurt. De rest weet het niet.

"De medische wereld steekt zijn kop in het zand", reageert Combée. "Registreren is de enige manier om te leren van fouten die gemaakt worden." Incidenten worden niet geregistreerd omdat het te ingewikkeld is of er geen tijd voor is, omdat verpleegkundigen bang zijn hun baan te verliezen of hun collega's niet willen 'verraden'.

Bij fouten met ernstige gevolgen is het een verplichting om ook de Inspectie voor de Gezondheidszorg in te lichten. In de enquête geven 33 verpleegkundigen aan dat er bij hen op de afdeling in de periode van september 2008 tot begin juni 2009 één of meerdere patiënten zijn overleden door een incident. Zeker vijf incidenten zijn niet gemeld bij de inspectie Bij nog eens vijftien gevallen is het onduidelijk. Maar dertien verpleegkundigen geven aan dat de inspectie op de hoogte is gebracht. "De inspectie spreekt over 1500 tot 2000 vermijdbare doden per jaar, terwijl er maar ongeveer honderd meldingen binnenkomen. Helaas kan de inspectie hier niet tegen optreden."

Er worden vooral veel medicijnfouten gemaakt, 83 procent van de ondervraagden heeft daar de afgelopen tijd mee te maken gehad. Van hen geeft ruim 80 procent aan dat een verkeerde dosering of een verkeerd geeftijdstip minimaal maandelijks gebeurt, ruim 40 procent zegt zelfs wekelijks. Daarnaast noemen de verpleegkundigen incidenten als verkeerde diagnoses en artsen die niet op komen dagen als een patiënt in nood verkeert

De Consumentenbond is in overleg met ziekenhuizen over nieuwe algemene voorwaarden. In de voorwaarden moet volgens de bond onder andere vastgelegd worden dat patiënten altijd op de hoogte worden gesteld bij fouten. De V&VN, de beroepsvereniging van verpleegkundigen, erkent het registratieprobleem, maar stelt ook dat verpleegkundigen te veel tijd kwijt zijn met schoonmaken. "De hoge werkdruk leidt tot grote problemen, zowel bij het naleven van richtlijnen en protocollen en medicijnen toedienen als bij de aanpak om agressie te voorkomen. We gaan hiermee aan de slag", reageert een woordvoerster.

Tweede Nederlandse Griepdode

In Nederland donderdag is een tweede persoon overleden aan de Mexicaanse griep. Het gaat om een 58-jarige man. Net als de eerste dode was ook hij al ernstig ziek voor hij griep kreeg. Hij is in het ziekenhuis gestorven.

Het bedrijfsleven gaat de gevolgen van de Mexicaanse griep flink merken. De grote bedrijven houden rekening met 3,5% omzetdaling.

Dat heeft het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) vrijdag bekendgemaakt.

In de afgelopen week zijn 10 personen opgenomen in het ziekenhuis vanwege de griep. In totaal zijn 46 mensen opgenomen geweest en 2 personen overleden.

Mexicaanse griep muteert

Er is door de Amerikaanse gezondheidsdiensten een mutatie van de Mexicaanse griep aangetroffen die resistent is voor virusremmer Tamiflu. Een aantal patiënten op de grens tussen Mexico en de VS, waar het H1N1-virus ook voor het eerst opdook, reageerde niet op de medicijnen. Dat meldde de regionale gezondheidsorganisatie PAHO maandagavond laat.

Volgens de kenners van PAHO komt de resistentie doordat Tamilflu te veel gebruikt wordt. „In de VS moet Tamiflu worden voorgeschreven door een arts. Maar in Mexico en Canada is het vrij verkrijgbaar en wordt het ingenomen bij de eerste nies. Als het dan echt nodig is, werkt het niet meer”, aldus een woordvoerder van PAHO. Andere medicijnen zouden nog wel geholpen hebben tegen de Mexicaanse griep.

Het griepvirus staat erom bekend snel te muteren. Dat is lastig voor de makers van een vaccin tegen het virus, omdat de werking daarvan kan verminderen als het virus zich aanpast.

Gorilla hiv-variant ontdekt bij mens

Voor het eerst hebben wetenschappers een hiv-variant bij een mens ontdekt die afkomstig is van gorilla's. Franse virologen constateerden het nieuwe subtype bij een 62-jarige vrouw uit het West-Afrikaanse Kameroen.

Tot nu toe zijn alle hiv-gevallen bij mensen gerelateerd aan het van chimpansees afkomstige siv, dat het immuunsysteem van apen afbreekt, net als hiv doet bij mensen.

Artsen testten de vrouw in 2004 positief op hiv, kort nadat ze naar Parijs was verhuisd. De vrouw is de enige bij wie de nieuwe variant is vastgesteld, maar wetenschappers verwachten meer gevallen te vinden.

De vrouw woonde in een halfstedelijk gebied in Kameroen en had geen contact gehad met gorilla's of vlees uit de jungle. Dat duidt erop dat ze het virus heeft gekregen van iemand anders.

Bij klacht tegen arts kan direct schorsing volgen

Artsen tegen wie een klacht is ingediend, kunnen voortaan meteen worden geschorst. Nu mag een arts die in de fout is gegaan, nog doorwerken tot een tuchtcollege over hem heeft geoordeeld. Dat heeft minister Ab Klink (Volksgezondheid) vrijdag geschreven aan de Tweede Kamer.

Door de snelle schorsing kunnen patiënten beter zien dat een arts zijn werk niet goed doet. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) kan de directe schorsing alleen opleggen als het vermoeden bestaat dat er ernstige schade ontstaat als hij door blijft werken.

Aanleiding voor de maatregel is de zaak van een neuroloog van het Medisch Spectrum Twente in Enschede, die bij tientallen patiënten een foute diagnose stelde.

Terughoudend met rimpelvullers

In antwoord op vragen van de SP stelt minister Ab Klink (Volksgezondheid) vandaag dat privéklinieken rimpelvullers slechts terughoudend en onder strikte voorwaarden mogen gebruiken bij patiënten. Deze norm van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie hanteert de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) bij het toezicht op de klinieken.

Bij overtreding kan de inspectie optreden tegen de klinieken. De IGZ waarschuwt al jaren voor het gebruik van de rimpelvullers, die ernstige bijwerkingen kunnen hebben zoals littekenweefsel, pijnlijke knobbels of een verminderd gezichtsvermogen. Toch bleek dit voorjaar dat bijna de helft van de klinieken de behandeling nog aanbiedt.

Ook Klink zegt nu het geen goede zaak te vinden mensen met permanente rimpelvullers te behandelen. Maar een verplichte vergunning voor klinieken die de middelen gebruiken, zoals de SP had gevraagd, vindt hij niet nodig. In de ogen van de minister volstaan de wettelijk vastgelegde kwaliteitsregels voor goed toezicht.

Ook wilden de socialisten dat permanente rimpelvullers als geneesmiddelen te boek komen te staan. Dan gaan veel strengere eisen gelden voor registratie en veiligheid. Ook hier wil de minister niet aan. Hij vindt eerder dat de verkeerde toepassing van bepaalde middelen als rimpelvullers moet worden teruggedrongen.

Inspectie sluit tandheelklinieken

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft drie vestigingen van de M'aximakliniek voor tandheelkunde gesloten omdat zij onvoldoende werk maken van infectiepreventie. Dat maakte de inspectiedienst donderdag bekend. De klinieken in Bloemendaal, Barendrecht en Zeist moeten zeker een week de deuren sluiten.

De IGZ bezocht de klinieken in juni. Toen bleek onder meer dat instrumenten niet gedegen worden gereinigd en gesteriliseerd. Bij een controlebezoek op 8 juli stelden inspecteurs opnieuw vast dat aan de voorwaarden voor verantwoorde zorg niet werd voldaan. Daarop is besloten de klinieken voorlopig te sluiten.

De inspectie bezocht vorige maand naar aanleiding van signalen onaangekondigd de drie locaties van de kliniek. De IGZ constateerde toen dat de zogeheten richtlijn 'infectiepreventie in de tandheelkundige praktijk' niet werd nageleefd. De kliniek kreeg tot 4 juli de tijd orde op zaken te stellen, maar tijdens een controlebezoek werd opnieuw duidelijk dat de zorg op de drie locaties nog steeds onvoldoende was.

De IGZ zag onder andere dat vuile en schone instrumenten niet werden gescheiden. In de kliniek in Zeist was nauwelijks gedesinfecteerd instrumentarium aanwezig. In de kliniek in Bloemendaal stelde de inspectie vast dat voorraadbakjes niet schoon waren en in Barendrecht stond in het kastje onder de wastafel een emmer met natte schoonmaakmaterialen voor praktijkruimten. Daarin zaten bovendien schoonmaakattributen voor het reinigen van instrumentarium.

Verder constateerde de inspectiet dat op alle drie de locaties geen systematisch onderhoud aan de sterilisator wordt gepleegd en dat protocollen en procedures over reinigen, desinfecteren en steriliseren ontbreken in alle vestigingen.

Klink drukt kosten geneesmiddelen via huisarts

Minister Ab Klink (Volksgezondheid) wil dat huisartsen volgend jaar 60 miljoen euro inleveren. Een jaar later kunnen ze dit weer ‘terugverdienen’ als ze goedkopere maagzuurremmers en cholesterolverlagers gaan voorschrijven. Met deze vorm van prestatiebeloning wil Klink de kosten van medicijngebruik gaan drukken.

De minister heeft dat vrijdag geschreven aan de Tweede Kamer. Klink moet snijden in de kosten voor de gezondheidszorg omdat deze sterker stijgen dan verwacht. Hij kampt met een tekort van een miljard euro. Verder hoopt hij de kosten te drukken door voor een aantal chronische ziekten de zorg meer in samenhang aan te bieden. De huisarts krijgt hierin een grote rol, waardoor patiënten minder snel bij de veel duurdere specialist belanden.

Voor een aandoening komt er één prijs voor alle zorg die een patiënt nodig heeft. Een diabetespatiënt hoeft dan niet zelf zijn zorgverleners bij elkaar te zoeken. Deze gebundelde zorg komt er voor diabetes, hartfalen, COPD (een verzamelnaam voor chronische bronchitis en longemfyseem) en een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.

Dokter nalatig bij sterfgeval

Rock G., de in opspraak geraakte 'borstendokter',  is al eerder gemaand om zijn werkzaamheden stop te zetten. Het ging toen om een sterfgeval.

Het betrof een zaak  uit de tijd dat hij nog als gynaecoloog werkzaam was in het Holy Ziekenhuis in Vlaardingen.

In het jaar 2000 overleed een van zijn patiënten. De vrouw, die in verwachting was, liep een ernstige zwangerschapsvergiftiging op. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) maakte de zaak aanhangig bij het Medisch Tuchtcollege. G. was volgens de dienst nalatig geweest, wat een grote rol heeft gespeeld bij het overlijden van de zwangere vrouw.

Het Medisch Tuchtcollege oordeelde dat er inderdaad iets niet in de haak was. De arts werd voor een half jaar geschorst, wat in Nederland gezien kan worden als een behoorlijk zware straf. Volgens G. lag de zaak erg ingewikkeld. "Er ging van alles fout", zegt zijn woordvoerder. "De anesthesie was bijvoorbeeld ook niet op orde. Opvallend is dat de inspecteur die naar het Tuchtcollege stapte, ook de inspecteur is die onlangs G.'s kliniek in Den Haag heeft gesloten. Er speelt hier wellicht meer dan je in eerste instantie denkt." aldus Rock G.

G. ligt momenteel onder vuur, omdat ten minste tachtig vrouwen bij de politie aangifte tegen hem hebben gedaan. Zij menen verminkt te zijn door de gynaecoloog die in Den Haag een privékliniek bezit voor plastische chirurgie. De vrouwen hebben hun borsten door de arts laten vergroten.

De IGZ heeft het instituut op vrijdag 26 juni gesloten. Inspecteurs vonden vele gebreken, waaronder borstimplantaten die niet steriel werden bewaard en medicijnen die over de datum waren. Ook hanteerde de arts snijtechnieken die in Nederland niet gebruikelijk zijn.

Minister Ab Klink (Volksgezondheid) zal uiteindelijk het oordeel vellen of de CityKliniek van G. ooit nog open mag. Volgens de IGZ zou de arts zijn werkzaamheden kunnen hervatten als hij kan aantonen dat de zorgwekkende zaken die in de kliniek zijn aangetroffen weer op orde zijn gebracht.

Ziekenhuis mag geen onderneming worden

Ziekenhuizen mogen van minister Ab Klink (Volksgezondheid) en staatssecretaris Jet Bussemaker geen commerciële ondernemingen worden. De invloed van aandeelhouders blijft beperkt, het bestuur en de toezichthouders hebben het laatste woord over bijvoorbeeld fusies en afstoten van belangrijke onderdelen van een ziekenhuis. Voor de uitkering van winst aan aandeelhouders gaan strikte voorwaarden gelden.

Klink  en  Bussemaker schreven dit vandaag aan de Tweede Kamer. Daarmee wordt hard op de rem getrapt wat betreft het commerciëler maken van de zorgsector. Van winstuitkering door ziekenhuizen, waarvan lange tijd sprake is geweest, wil het kabinet niet meer spreken. Kapitaalverstrekkers zouden alleen nog een 'resultaatafhankelijke vergoeding' kunnen krijgen.

Onder welke voorwaarden dat mogelijk wordt, is nog onderwerp van studie. Een door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voorgesteld experiment met winstuitkering door ziekenhuizen is in ieder geval van de baan. Wanneer ziekenhuizen winst kunnen gaan uitkeren, blijkt ook niet uit de brief aan de Kamer. Maar in een interview met Het Financieele Dagblad stelt minister Klink dit vanaf 2011 mogelijk te willen maken.

Ziekenhuizen willen graag meer armslag om geld van buiten aan te trekken. Nu zijn ze daarvoor vooral afhankelijk van banken, maar die stellen zich terughoudend op, omdat met de invoering van de marktwerking de ziekenhuizen meer financiële risico's kunnen lopen. Daar komt nog eens bij dat de financiële crisis het voor ziekenhuizen lastiger en duurder maakt om geld te lenen.

Klink had de afgelopen weken ook te maken met verzet van coalitiepartner PvdA tegen te grote invloed van kapitaalverschaffers op ziekenhuizen. De sociaaldemocraten vinden dat eerst de problemen die zich nu voordoen op de kapitaalmarkt maar eens worden opgelost. Ook hebben ze er moeite mee dat aandeelhouders winst zouden kunnen opstrijken uit een activiteit die vanuit de zorgverzekering wordt bekostigd.

Klink en Bussemaker schrijven nu ook aan de Kamer dat aandeelhouders nooit leidend mogen zijn bij belangrijke besluiten over zaken waarbij iedere patiënt belang heeft, zoals de kwaliteit van de zorg, de toegankelijkheid en de betaalbaarheid.

Vele klachten over Haagse CityKliniek

De politie Haaglanden heeft zeker tachtig meldingen gehad van mensen die klachten hebben over de misstanden bij de Haagse CityKliniek.

Er moet nog worden uitgezocht of de mensen aangifte kunnen doen van bijvoorbeeld mishandeling of het toebrengen van zwaar lichamelijk letsel.
Volgens een politiezegsvrouw gebeurt dat in overleg met het Openbaar Ministerie.,,Het neemt nog wat tijd in beslag. We willen alle mensen spreken. Dan kunnen we de aangiftes bepalen. Ook zoeken we uit hoe we dit allemaal het beste kunnen aanpakken.''

De kliniek moest ruim een week geleden op last van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) de deuren sluiten na klachten over het overschrijden van de regels. Ze overtrad vooral hygiëneregels. Zo grensde aan de operatiekamer een toilet, was de verpakking van medische hulpmiddelen als implantaten beschadigd en waren er geen faciliteiten om instrumenten te reinigen en te desinfecteren.

Neurochirurg MST opnieuw in opspraak

Een Enschedese patiënte gaat vanmiddag aangifte doen tegen Ernst Jansen Steur van het Medisch Spectrum Twente.

Het rechercheteam dat onderzoek doet naar foutieve diagnoses van ex-neuroloog Ernst Jansen Steur van het MST, heeft dat de Enschedese aangeraden. Er wordt aangifte gedaan van poging tot moord en zware mishandeling.

Half juni deed de patiënte ook al aangifte van verduistering tegen het Medisch Spectrum Twente.

Justitie doet onderzoek naar mogelijk strafbare feiten van Jansen Steur, globaal in de periode 2000-2004. Hij zou destijds verslaafd zijn geweest aan medicijnen en recepten hebben vervalst, aldus de toenmalige Raad van Bestuur van het MST. In die periode heeft hij ook - mogelijk bewust - talrijke patiënten ten onrechte gezegd dat zij ongeneerslijk ziek waren. De arts is in 2004 weggestuurd, in overleg met de Inspectie. Er zijn destijd geen maaregelen tegen hem genomen. Het MST onderzoekt nu haar eigen rol.

Volgens zijn advocaat wil de arts meewerken aan dat onderzoek. Maar is het niet logisch om het gesprek aan te gaan met de commissie, vóórdat hij door Justitie is gehoord. “En dat kan weken maar ook nog maanden duren.” De commissie wil echter op korte termijn haar onderzoek afronden. Op dit moment zal Jansen Steur inhoudelijk ook niet naar buiten treden.

Opnieuw ophef over loon van de Sanquin top: de Vampieren zijn onder ons

RvB Sanquin met v.l.n.r. E. Briët (€210.000,-), Theo Buunen (€248.000,-) en H. de Wit (€210.000,-) (cijfers 2007)

De Landelijke Vereniging van Bloed- en Plasmadonoren (LVB) heeft met verontwaardiging gereageerd op de stijgende salarissen van de raad van bestuur van Sanquin. „De voorzitter verdient meer dan een bestuurder bij het grootste academische ziekenhuis van Nederland”, zei LVB voorzitter Joost Hardeman vandaag.
De LVB vindt ook de beloningen voor een aantal leden van de raad van toezicht veel te hoog gezien het geringe werk dat zij moeten doen. De andere leden lieten hun vergoeding over 2008 overschrijven naar een goed doel.
In 2007 ontstond er ophef over de hoge salarissen van de leiding van de bloedbanken. De donoren hadden het idee dat het bestuur rijk werd van hun bloed. Het driekoppige bestuur ontving over 2007 in totaal 800 duizend euro. Bovendien kregen de donoren geen reis- en parkeervergoeding, wat inmiddels wel is geregeld. Nog steeds zijn veel donoren ontevreden, stelt Hardeman. „De salarissen leggen een tijdbom onder de bloedvoorziening.”
Het is inderdaad een grof schandaal. Bloed dat door veel mensen belangenloos en gratis wordt gegeven wordt met hoge winst verkocht aan o.a. de VS. Het is wettelijk geregeld dat donoren niets aan hun bloed mogen verdienen, maar anderen mogen dat kennelijk wel.

Vergelijking salaris RvB voorzitter Buunen met RvB voorzitters in grote ziekenhuizen over 2007. Sindsdien weer gestegen.

Organisatie	Omzet 2007	Personeel 2007	RvB salaris voorzitter
Sanquin	311 miljoen	2203 fte	Buunen   € 248.000
AMC	643 miljoen	5458 fte	Gunning € 247.089
UMC St Radboud	655 miljoen	6566 fte	Lohman € 290.338
UMC Utrecht	728 miljoen	7088 fte	Blijham € 221.965
UMCG	746 miljoen	7332 fte	Bruggeman € 223.049

Het heeft een weekje geduurd, maar ook de telegraaf is achter dit nieuws gekomen: Rijk van ons bloed
Zie ook:

• Het Rode Goud
• Donoren willen weten wat hun bloed waard is.
• Donorbloed verrijkt bedrijf VS

En wat gebeurde er??
Ondanks de eerdere ophef over de salarissen van het bestuur van bloedbank Sanquin, blijkt uit het jaarverslag van 2010 (blz 22) dat het bestuur nog steeds ongeveer evenveel verdient. De SP is behoorlijk verbolgen over onder meer het jaarsalaris van 258.000 euro van de bestuursvoorzitter Buunen. “Ze hebben dus niet geleerd van eerdere fouten”, aldus SP-Kamerlid Nine Kooiman vandaag. Zij wil dat minister Schippers (Volksgezondheid) ingrijpt.

RvB Sanquin met v.l.n.r. drs. H.J.C. de Wit (vice-voorzitter) (€226.000), prof. dr. R.A.W. van Lier (lid) (€62.000 sinds september), dr.ir. T.J.F. Buunen (voorzitter)(€258.00)

In totaal betaalde Sanquin afgelopen jaar 861.000 euro aan het bestuur. Dat is inclusief sociale lasten en pensioenpremies. Het driekoppige bestuur kende één personeelswisseling afgelopen jaar. Briët kreeg tot en met Juli 2010 nog 222.000 euro

Het bestuur kwam de afgelopen jaren flink onder vuur te liggen over de hoogte van de salarissen, die ruim boven de balkenendenorm liggen. “Ik hoor van donoren dat ze overwegen om geen bloed meer te geven. Ze willen doneren om levens te redden, niet om de zakken van het bestuur te vullen”, aldus Kooiman.

Bij Sanquin zijn over 2010 de salariskosten met 6% (ruim 8 miljoen) gestegen.

EPD pas gekraakt

Het kraken van de UZI-pas blijkt relatief eenvoudig door het gedrag van de chip te bestuderen. De ontdekker waarschuwde er al langer voor.
Erik Westhovens onderzocht de chip uit irritatie over de houding van Minister Ab Klink rond de techniek van het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD), stelt hij tegenover Webwereld. Al weet hij veel van beveiliging toch heeft hij niet de ambitie om als expert door het leven te gaan.

Uiteindelijk wist hij zo de private sleutel (het vertrouwelijke certificaat van een pas) en pincode te achterhalen. Daarbij moest Westhovens intelligent te werk gaan om niet buiten te spel te worden gezet. De chip die op een pas zit zal na drie mislukte aanmeldpogingen worden geblokkeerd.
Om toch de hack uit te voeren besloot de expert stroommetingen te doen op de chip. Bij elke gebeurtenis legt Westhovens vast waar spanning toeneemt en hoeveel. Die informatie was voor hem genoeg om de werking van de hele chip in kaart te brengen en hoe het certificaat in elkaar steekt. "Met een paar uur heb je dat dan in handen."
Dat het zo "simpel" is, komt volgens Westhovens omdat er een gesloten algoritme gebruikt wordt en niet een publiek, algemeen aanvaard, mechanisme. Lekt het geheim van de wering uit dan is er ook meteen grote schade aan de kaart toegebracht. Het maakt dan niet uit dat het certificaat op basis van het publiek bekende RSA-algoritme is getekend.

Voor Westhovens is het dan ook een eenvoudig onderzoek en begrijpt hij niet waarom Minister Klink de Tweede Kamer schreef: "In een laboratoriumsituatie zijn experts in staat gebleken om de private sleutel van een chip te achterhalen."
"Kijk ik heb van alles, maar geen gerenommeerd laboratorium", stelt hij geërgerd. "Ik heb één pc-tje en twee laptops. Dat is alles." Volgens hem is dan ook niet veel nodig om de hack te plegen. De testapparatuur is eenvoudig te krijgen.
De hardware was nodig voor de netwerksystemen, die zijn bedrijf maakt: "We willen ook gebruik maken van de Uzi-pas om informatie op weg te schrijven." Daarom bestelde hij een ontwikkelaarskit bij het bureau voor het EPD en kreeg twee lezers in plaats van een opgestuurd en drie Uzi-passen, waarmee zorgverleners zich moeten aanmelden, in plaats van een.

"Dat ik hier mee bezig ben heeft een reden", zegt Westhovens. Hij doelt op de bewering dat het aanmelden voor het EPD goed beveiligd is. "Ik maak me druk over beveiliging op het moment dat mensen onzinnige dingen gaan roepen in de Tweede Kamer."
Voor hem is het duidelijk dat de problemen er al langer waren en hij stelt dat hij het Ministerie van VWS al in November 2008 op de hoogte bracht van de problemen met de pas. Inmiddels is de ernst doorgedrongen en zullen alle passen vervangen moeten worden. Daardoor lijkt het EPD drie maanden extra vertraging op te lopen. Dezelfde technologie wordt ook gebruikt voor de Defensiepas, taxipas en de elektronische tachograaf.
Overigens zegt de expert geen tegenstander van het elektronisch dossier te zijn: "Het EPD moet er komen, maar dan moet je er wel mensen op zetten met verstand van zaken."

Toestand H1N1-grieppatient slecht

Het gaat slecht met de man met Mexicaanse griep die is opgenomen op de intensive care. De man, die in Nederland besmet is geraakt, is met een zware longontsteking opgenomen. Hij ligt geïsoleerd in een academisch ziekenhuis.

De artsen en verpleegsters die voor hem zorgen, dragen brillen, schorten en mondkapjes en worden uit voorzorg behandeld met Tamiflu®.

In totaal zijn zeker 43 mensen in Nederland besmet, van wie veertien het virus in Nederland hebben opgelopen. Deze week liep het aantal besmettingen in Nederland snel op. Woensdag werden acht nieuwe besmettingen gemeld, donderdag vijf en vrijdag nog eens acht.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) riep de Mexicaanse griep donderdag uit tot pandemie. De laatste keer dat een wereldwijde pandemie werd afgekondigd, was in 1968.

De officiële erkenning dat sprake is van een nieuw griepvirus dat zich snel over de wereld verspreidt, moet leiden tot verhoogde inspanningen om een vaccin te ontwikkelen en fondsen vrijmaken om de verwachte toeloop van grieppatiënten aan te kunnen.

De nieuwe griep heeft in de meeste gevallen een gunstig verloop en het grootste gevaar is dat de gezondheidszorg, vooral in arme landen, overspoeld raakt als het aantal zieken snel toeneemt, aldus de WHO.

Woensdag maakte de WHO bekend dat 74 landen 27.737 griepgevallen hebben gemeld en dat 141 patiënten zijn overleden.

Privéfeiten van artsen op straat

Door een lek in het BIG, het register van medische beroepsuitoefenaars liggen artsenhuwelijken op straat. Die blunder kwam aan het licht toen een Michiel Tebbes, arts uit Deventer, zijn gegevens opvroeg in het register maar het verkeerde geslacht aankruistte.

Tot zijn verbazing toonde het register de gegevens van zijn vrouw.

Zijn vrouw is eveneens arts.

Tebbes begrijpt niet waarom het noodzakelijk is dat het register bijhoudt met wie hij is getrouwd. Hij spreekt dan ook zijn zorg uit over het EPD, het elektronisch patientendossier, als het klaarblijkelijk zo slecht gesteld is met de privacy.

Om een klachtenregen te voorkomen werkt de eigenaar van het BIG de Registratie Beroepsuitoefenaren in de Zorg (het RIBIZ) nu aan een wijziging van het systeem.

Tweede patient met Mexicaanse griep in Nederland

Er is een tweede patient met Mexicaanse griep in Nederland vastgesteld. 

Het betreft een 53-jarige vrouw die op 30 april met een vlucht uit Cancun op Schiphol aankwam. Ze is inmiddels behandeld met Tamiflu® en maakt het goed.

Eerder werd de griep vastgesteld bij een 3-jarig kind dat met de ouders naar een feest in Mexico was geweest. Het kind maakt het ook weer goed.

Roel Coutinho van het centrum infectieziektebestrijding van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu RIVM kan vooralsnog niet zeggen of verspreiding van de Mexicaanse griep in Nederland gaat doorzetten.

''Dat moet echt de komende weken blijken'', aldus Coutinho.

''In de Verenigde Staten is met twee- tot driehonderd nieuwe gevallen per dag sprake van verspreiding, maar of dat in Nederland ook gebeurt is moeilijk te zeggen.''

Coutinho wijst op het feit dat in verschillende Europese landen iedere dag weer nieuwe gevallen opduiken, maar dat je die niet tegenhoudt door vliegtuigen uit Mexico te weren. ''Dat zou enkel een symbolische actie zijn'', aldus Coutinho.

Hij stelt dat mensen in Mexico of in het vliegtuig de ziekte kunnen oplopen, maar ook drie dagen later thuis.

''Dan hebben maatregelen als het weren van vliegtuigen uit Mexico weinig zin. In heel Europa openbaren zich nu gevallen. Vandaag alleen al in Spanje 81 gevallen, in Engeland 32 en Duitsland negen. Daarvan zijn zeventien mensen geïnfecteerd door anderen die in Mexico zijn geweest.''

Om verspreiding van de Mexicaanse griep te voorkomen wordt een groep reizigers op de vlucht OR 334 van Arke Fly opgespoord, al acht Coutinho de kans klein dat zij geïnfecteerd zijn.

Het gaat om de twee rijen die voor de 53-jarige Nederlandse vrouw zaten, twee rijen die achter haar zaten en de rij met mensen naast de besmette vrouw.

Ook toen nog niet zeker was dat de dame in kwestie werkelijk was besmet, heeft haar huisarts uit voorzorg al direct Tamiflu gegeven. ''Ook haar man kreeg het medicijn uit voorzorg.''

Het aantal mensen wereldwijd bij wie de Mexicaanse griep is vastgesteld, is met enkele honderden toegenomen. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) maakte donderdag melding van krap 1900 gevallen, verspreid over 23 landen.

Dinsdag was nog sprake van ruim 1400 mensen met het nieuwe griepvirus. De grootste stijgingen deden zich voor in de Verenigde Staten en Mexico, de brandhaard van het virus.

In Mexico zijn in totaal 942 gevallen geteld, in de VS 642. In Europa was Spanje de grootste stijger met een toename van 57 naar 73 gevallen.

Mexicaanse griepvirus in Nederland

Vandaag werd bekend gemaakt dat Nederland zijn eerste Mexicaanse griep patient heeft. Het gaat om een peuter die terugkwam van een familie bezoek aan Mexico. Hij en zijn familie worden behandeld. Passagiers die in het vliegtuig in de buurt van de baby zaten worden opgespoord.

Nog een dode na maagoperatie in ziekenhuis Emmen

In het Scheper Ziekenhuis in Emmen is nog een patiënt overleden na een maagverkleiningsoperatie. Dat meldt RTL Nieuws.

Hiermee is het aantal sterfgevallen na maagverkleiningsoperaties in het ziekenhuis volgens RTL Nieuws op zes uitgekomen.

De Inspectie voor de Gezondheidszorg bevestigd dat er vijf 'calamiteiten' hebben plaatsgevonden, maar wil het zesde geval niet bevestigen.

"Er loopt momenteel een onderzoek, daar gaan we niet op vooruitlopen", liet een woordvoerder van de inspectie vrijdagavond weten.

Donderdag werd bekend dat Nick Reijen, de chirurg die de operaties uitvoerde, voorlopig niet meer mag opereren.

De raad van bestuur van het ziekenhuis heeft besloten dat de arts zolang het onderzoek naar hem loopt, geen medisch-specialistisch werk meer mag verrichten in het ziekenhuis en ook elders niet.

Uit berichten in Duitse media bleek deze week dat Reijnen, die twee weken geleden al op non-actief werd gesteld, eerder in Duitsland was veroordeeld voor ernstige fouten.

Het Scheper Ziekenhuis reageerde geschrokken en kondigde het onderzoek aan.

Reijnen zou in 2005 na maagverkleiningsoperaties zijn veroordeeld voor ten minste drie ernstige medische missers in Duitsland, waarbij een patiënt overleed.

Hij werkte toen al in Emmen , maar het ziekenhuis wist van niets. In het Drentse ziekenhuis worden voorlopig geen maagverkleiningsoperaties meer uitgevoerd.

Arts aangeklaagd om dwarsleasie

Huisarts Robert Hyacint D. uit Delft vindt dat hij niet schuldig is en niets verkeerds heeft gedaan in de behandeling van Toon van Buel (53) uit Naaldwijk, een ex-patiënt die hem de schuld geeft van zijn invaliditeit.

Van Buel zit al vierenhalf jaar in een rolstoel als gevolg van een dwarslaesie. Vandaag diende voor de rechtbank in Den Haag een kort geding waarin van Buel een voorschot op de schadevergoeding eist van ruim 108.000 euro. De totale schade is inmiddels opgelopen tot rond de vier ton.

Het gelukkige leven van Toon van Buel en zijn vrouw Anneliese veranderde in december 2004 plots in een leven vol pijn en verdriet. Toon had pijn tussen zijn schouderbladen, hoge koorts en tintelingen in armen en benen. Volgens huisarts D., die tevens lid van de raad van bestuur van het Reinier de Graaf ziekenhuis in Delft is, had Van Buel een griepje en moest hij maar een pijnstillertje nemen.

Volgens mr. Sneep, de advocaat van de familie, heeft D. door zijn eigenwijsheid of gebrek aan vakkundigheid alle signalen genegeerd. Van Buel werd hierdoor pas dagen later naar het ziekenhuis doorverwezen. Hier bleek dat hij een abces in zijn ruggenmerg had dat al onherstelbare schade had aangericht.

De rechter vond dat hij onvoldoende informatie had om een beslissing te kunnen nemen. Hij wil eerst nog twee neurologen als deskundige getuigen horen. De zaak wordt daarom op een nader te bepalen datum voortgezet. Toon en Anneliese reageerden zeer teleurgesteld op de vertraging. Toon: „Wij hebben vierenhalf jaar naar deze dag toegeleefd en nu wordt het weer uitgesteld.”

Verlamd door ‘een griepje’

Morgen wordt na 4 jaar touwtrekken eindelijk de zaak behandel die een patient tegen zijn huisarts aan heeft gespannen omdat hij deze verantwoordelijk houdt voor zijn verlamming. Toon van Buel (53) uit Naaldwijk raakte in 2004 bijna volledig verlamd. Samen met zijn vrouw Anneliese (50) woont hij in een aangepaste woning in Naaldwijk. Hij doet zijn verhaal: ‘Ik voelde mijn ledematen uitvallen. Eerst mijn benen en als laatste mijn armen. Alsof iemand de stekker uit mijn lichaam trok.’  

Van boosheid of wraakgevoelens is volgens van Buel inmiddels nauwelijks meer sprake. Het kort geding moet een hoofdstuk afsluiten en gerechtigheid brengen. Ook ligt er een eis voor schadevergoeding: ruim 108.000 euro. „Ik denk dat we een sterke zaak hebben, maar ze hebben al zoveel rottigheid uitgehaald. Ik werd telkens met een paracetamolletje naar huis gestuurd,’’ aldus van Buel, die in de zaak wordt bijgestaan door advocaat Sneep uit Bergen op Zoom.

Met ‘ze’ wijst Van Buel naar de huisartsenpost waar hij voor het eerst aan de bel trok voor zijn lichamelijke klachten, de ‘s-Gravenzandse huisarts en het ziekenhuis waar hij een week later belandde. Niemand zou de klachten serieus hebben genomen. Het kort geding concentreert zich op de eigen huisarts. „Daar ligt de basisfout.’’

Van de ene op de andere dag kreeg Van Buel hoge koorts, pijn in zijn nek en rode vlekken. Op 17 december 2004, een zaterdag, besloot de Naaldwijker naar de huisartsenpost te gaan. „Het zou slechts een griepje zijn. Maar de pijn werd steeds erger. Op maandag ben ik naar mijn eigen huisarts gegaan, die precies hetzelfde zei. ‘Slik er maar een paracetamolletje bij.’ Zo’n man heeft ervoor gestudeerd, dus je vertrouwt toch op zijn kennis. Maar ik voelde me steeds beroerder. Ik kon op een gegeven moment niet meer traplopen of zelfs plassen. Er zat geen enkele kracht meer in mijn lichaam. Mijn arts bleef telkens volhouden dat het niets ernstigs was.’’

Zes dagen na de eerste klachten bracht de arts in kwestie een huisbezoek. „Hij kon zien dat ik inmiddels nauwelijks meer kon lopen. Ik werd naar het ziekenhuis gestuurd. Ook daar heb ik lang moeten wachten. Pas toen ik bijna niets meer van mijn lichaam kon bewegen, werd er een mri-scan gemaakt. Ik bleek een agressief abces hoog in mijn nek te hebben dat tegen mijn ruggenmerg drukte. Mijn chirurg vertelde dat ik eerder had moeten komen, dan zou ik er lang niet zo ernstig aan zijn toe geweest. Een dag later had ik zelfs niet meer geleefd.’’

Zijn vrouw, Anneliese van Buel, zegt zich het moment nog goed te herinneren dat hij naar de operatiekamer werd gedragen. „Met een blik van opluchting. Eindelijk werd er actie ondernomen.’’

Toon van Buel moest na de operatie anderhalf jaar revalideren voor hij weer naar huis mocht. Na veel fysiotherapie kwam er deels weer gevoel terug in z’n armen. Zijn vrouw begon in de tussentijd aan een complex juridisch gevecht, dat morgen tot een climax moet komen in de Haagse rechtbank. Hij: „We zijn allebei in een korte tijd voor ons gevoel dertig jaar ouder geworden. Ik kan bijna niks meer. De hele dag gaat op aan mijn verzorging. Ook is mijn concentratie weg. Ik kan nog geen krantenartikel lezen.’’

„We zijn er ook financieel slecht aan toe,’’ vertelt Anneliese van Buel. „Invalide zijn is hartstikke duur.’’ Het echtpaar zegt de zitting wel bij te wonen. „Je wordt er moe van om alles telkens te herbeleven. Dit is ook een stukje verwerking.’’
De huisarts en zijn raadsman R. van Dijk van KBS-advocaten te Utrecht wilden niet reageren.

Urinetest voor longkanker

Onderzoekers van de universiteit van Minnesota in de VS hebben een manier ontdekt om het risico op longkanker bij rokers vast te stellen via urinetests.

De resultaten van het onderzoek werden maandag gepresenteerd op het 100e jaarlijkse congres van de Amerikaanse vereniging voor kankeronderzoek AACR.

''Het lijdt geen twijfel dat roken de kans op longkanker en andere vormen van kanker vergroot. Maar het is nooit duidelijk geworden waarom sommige rokers wel longkanker krijgen en andere niet'', aldus wetenschapper Jian-Min Yuan.

Zij heeft met een aantal collega's vastgesteld dat NNAL, een stof die ontstaat bij de spijsvertering, in veel grotere concentraties voorkwam in de urine van mensen die later longkanker kregen.

Al langer problemen in Ziekenhuis Emmen

In het Scheper Ziekenhuis in Emmen was het al langer een chaos op de afdeling voor maagverkleiningsoperaties. Dat blijkt volgens RTL Nieuws na onderzoek onder patiënten, familieleden van patiënten, medische bronnen en zorgverzekeraars.

In het ziekenhuis hebben zich de afgelopen tijd ten minste vijf calamiteiten voorgedaan na maagverkleiningen, zo meldde de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) donderdag.

Drie sterfgevallen zijn gemeld bij de IGZ. Hierbij bestond het vermoeden dat het overlijden een direct gevolg was van de geleverde zorg.

Het Scheper Ziekenhuis kondigde woensdag aan alle maagoperaties op te schorten naar aanleiding van een aantal onlangs uitgevoerde ingrepen. De chirurg die de operaties uitvoerde, Nick Reijnen, zit thuis.

De problemen speelden vermoedelijk echter al langer, meldt RTL. Zo stelt zorgverzekeraar Achmea de afgelopen maanden verschillende telefoontjes te hebben gehad van patiënten die op het punt stonden een operatie te ondergaan.

De patiënten maakten zich zorgen over de gang van zaken in het ziekenhuis. De zorgen betroffen vooral de afdeling diëtiek, waar patiënten voorafgaand aan een operatie onder begeleiding een streng dieet moeten volgen. Patiënten werden volgens Achmea niet of verkeerd ingepland.

Tientallen patiënten van de omstreden chirurg zeggen daarnaast dat de communicatie tussen het medisch personeel en naar de patiënten toe zowel tijdens het voortraject als in de periode na de operatie niet in orde was.

Zo werd de patiënten niet duidelijk gemaakt wat de risico's waren van hun operatie. Ook bestond vaak onenigheid tussen artsen over bijvoorbeeld de vraag of op een scan wel of geen lek in de maag te zien was. Tenminste twee patiënten hebben inmiddels een advocaat in de arm genomen.

Kamerleden willen dat de IGZ een onderzoek instelt. Momenteel is het ziekenhuis bezig met een intern onderzoek, waarvan de resultaten over twee tot drie maanden worden verwacht.

Onderzocht wordt onder meer hoeveel patiënten die een maagverkleining moesten ondergaan in Emmen zijn overleden door slechte zorg. Als het onderzoek klaar is, rapporteert het ziekenhuis aan de IGZ.

Die bepaalt vervolgens of verdere actie nodig is. Zij kan besluiten tot een eigen onderzoek, het toezicht verscherpen en in het uiterste geval bevelen dat er in Emmen geen maagoperaties meer mogen worden uitgevoerd.

CDA-Kamerlid Janneke Schermers vindt dat de inspectie nu zelf al een onderzoek moet starten. "Hier is zoveel aan de hand, dat ik echt denk dat de inspectie zelf onderzoek moet doen."

Een maagverkleining geldt als een complexe ingreep waarbij een reële kans op overlijden bestaat. Vaak treden er ernstige complicaties op, soms met fatale afloop. De operatie wordt uitgevoerd bij mensen met extreem overgewicht.

Inspectie had beter naar artsen moeten luisteren

Staatssecretaris Jet Bussemaker (Volksgezondheid) vindt dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) sneller had kunnen reageren op de melding van drie artsen dat de zorg in verpleeghuis Jan Bonga in Amsterdam onder de maat is.

Ze zal de inspectie erop aanspreken dat ze signalen van artsen serieus moeten nemen.

De drie verpleeghuisartsen die aan de bel trokken, stapten vorig jaar op bij Jan Bonga omdat ze niet langer voor de kwaliteit van de zorg konden instaan.

Bussemaker sprak donderdag met twee van de artsen en met de raad van bestuur van de instelling, die laat onderzoeken of er bewoners zijn overleden door de tekortschietende zorg.

Jan Bonga krijgt tot half mei de tijd om aan te geven hoe de instelling beter voor haar bewoners, vooral dementerenden, gaat zorgen.

Onderzoek naar verpleegtehuis in Amsterdam

Zorgaanbieder Amsta laat een onderzoek doen naar verpleeghuis Jan Bonga in Amsterdam. Dat moet uitwijzen of er bewoners zijn overleden doordat ze geen goede zorg kregen.

Drie verpleeghuisartsen die tot voor kort in Jan Bonga werkten stellen dat de zorg er onder de maat is. Daardoor zouden zelfs mensen voortijdig zijn overleden.

De zegsvrouw van Amsta zegt dat daar geen concrete signalen voor zijn, maar de zorgaanbieder laat het toch onderzoeken.

Radboud Ziekenhuis boos over lekken sterftecijfers

De leiding van het Universitair Medisch Centrum St Radboud (UMC) in Nijmegen, bij monde van bestuursvoorzitter Emile Lohman, is kwaad over het lekken van sterftecijfers op de kinderhartafdeling van het ziekenhuis.

Het televisieprogramma Zembla besteedde zondag aandacht aan de sterfte op de kinderhartafdeling in Nijmegen.

Uit de cijfers blijkt dat er op de kinderhartafdeling van het Nijmeegse UMC sprake is van een hoger sterftecijfer dan gebruikelijk. Volgens het ziekenhuis kloppen de cijfers wel, maar kunnen er geen conclusies aan worden verbonden.

De cijfers zijn afkomstig uit de database van de Europese Vereniging van Thoraxchirurgen (EACTS). In die database staan onder meer de sterftecijfers op hartafdelingen van Europese ziekenhuizen.

De informatie is echter verre van compleet omdat de database nog in aanbouw is en ze zijn daarom niet te vergelijken met de cijfers van andere ziekenhuizen, stelt het UMC.

Het UMC overweegt juridische stappen tegen het lekken van de cijfers, maar het is nog onduidelijk hoe de gegevens op straat zijn beland.

Het UMC sloot de afdeling eind vorig jaar vijf weken en hield de werkwijze uitgebreid tegen het licht. Volgens het universitaire ziekenhuis viel de sterfte op de afdeling hoger uit, omdat er meer risicovolle operaties werden uitgevoerd bij onder meer te vroeg geboren baby's.

Het ziekenhuis wijzigde onder meer de protocollen. De afdeling is nu weer volop in bedrijf. Het UMC stuurde verontruste ouders vorige week een brief om uitleg over de cijfers te geven.

In 2006 lag het hartcentrum voor volwassenen van het Nijmeegse ziekenhuis al eens maanden stil. Ook toen was er sprake van een hoger dan normaal sterfecijfer.

Meer teken besmet met Borrelia bacterie

Bijna een één op de vijf teken in Nederland was vorig jaar besmet met de Borrelia-bacterie, die bij mensen de ziekte van Lyme kan veroorzaken. In 2007 was nog maar één op tien de teken besmet.

Dat blijkt uit onderzoek van de Universtiteit Wageningen.

Het blijkt echter ook dat het aantal teken daalt. Op onderzochte plekken liep het aantal teken tussen 2006 en 2008 met bijna de helft terug. De oorzaak van die afname is nog niet bekend.

De meeste tekenbeten werden vorig jaar opgelopen in bossen en tuinen. De maanden mei, juni en juli telden de meeste beten.

De eerste maanden van dit jaar registreerden de onderzoekers 30 procent minder tekenbeten dan in dezelfde periode vorig jaar. De lage temperaturen zijn daarvan de oorzaak.

Het percentage met Borrelia-bacterie besmette schommelt overigens flink, aldus tekenexpert Arnold van Vliet van de Wageningen Universiteit. In 2006 was zelfs bijna een kwart van de teken besmet met de bacterie.

De oorzaak van die schommeling is nog onderwerp van onderzoek. Wel staat vast dat het aantal geïnfecteerde teken in het najaar toeneemt. Mogelijk heeft het iets met de muizenstand te maken, aldus Van Vliet.

Teken lopen de bacterie namelijk vaak op na een beet in een besmette muis. Betrouwbare informatie over het aantal muizen in de natuur is echter niet beschikbaar. Ook vogels en egels zijn een bron van de Borrelia-bacterie.

De ziekte van Lyme uit zich bij mensen onder meer in griepachtige verschijnselen. De diagnose is daardoor soms moeilijk te stellen, zegt Van Vliet. De ziekte is wel behandelbaar met antibiotica.

Patienten mogen niet tegen betaling voordringen

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft vastgesteld dat ziekenhuizen en andere zgn 'zorgaanbieders’ patiënten niet in ruil voor geld eerder mogen behandelen. Volgens de zorgautoriteit is dit in strijd met de Wet marktordening gezondheidszorg.

Eind vorig jaar bleek dat het Kennemer Gasthuis in Haarlem patiënten tegen betaling hoger op de wachtlijst plaatste. Die constructie kwam tot stand na bemiddeling van Quality Medical Services, een professionele zorgbemiddelaar.

'De NZa heeft het betrokken ziekenhuis en het bemiddelingsbureau op de constructie aangesproken en hen verzocht deze werkwijze te stoppen. Of betaalde zorg in de toekomst wel wenselijk is, is volgens de zorgautoriteit aan de minister van Volksgezondheid.

Minister Ab Klink (Volksgezondheid) stelt in antwoord op Kamervragen maandag dat hij "geen reden ziet af te wijken van de huidige werkwijze, waarbij de NZa erop toeziet dat de Wet marktordening gezondheidszorg wordt nageleefd''.

In het geval dat de NZa onderzocht, kreeg het ziekenhuis in ruil voor een snellere behandeling van de patiënt een vergoeding van maximaal 900 euro per geval. Het bemiddelingsbureau brengt dat geld vervolgens in rekening aan zijn opdrachtgever. ''Onder meer werkgevers en sportclubs.''

In het Kennemer Gasthuis waren inmiddels twee patiënten via deze constructie behandeld. Maar het bedrag was nog niet door het ziekenhuis bij het bemiddelingsbureau in rekening gebracht.

''Het ziekenhuis en het bureau overtreden de wet pas als ze zich aan de gemaakte afspraken houden en daadwerkelijk een vergoeding betalen respectievelijk in rekening brengen'', aldus de NZa.

De zorgautoriteit wijst er nog wel op dat verzekerden altijd recht hebben op zorgbemiddeling van hun verzekeraar.

Honderden doden per jaar onnodig in Ziekenhuizen

En dat dus 10 x, zonder overlevenden

In één enkel Brits Ziekenhuis zijn naar schatting in 3 jaar tussen de 400 en 1200 mensen éxtra overleden door fouten, zo blijkt uit een recent onderzoek van de Britse gezondheidsraad bij monde van hoofdonderzoekster Heather Wood. Het gaat om een ziekenhuis in Stafford, waar de toestanden echt onbeschrijflijk waren: patienten moesten uit vazen drinken, lagen in smerige bedden, wachten met gebroken benen dagen op operaties en één patient met een hartaanval werd opgeofferd aan een minder ernstige zieke om de targets maar te halen. De Britse pers spreekt van een 19e eeuws ‘werkhuis’ en van ‘3e wereld toestanden’.

Kan zoiets in Nederland ook gebeuren? Of erger, gebeurt het misschien al? Hoewel de Nederlandse gezondheidszorg zeker zijn fouten kent en er ook hier patienten komen te overlijden door fouten, slechte behandeling en medische missers, is het toch niet zo dat er zulke grote aantallen in één ziekenhuis voorkomen.

Ook in Nederland zijn er cijfers bekend, zij het van een paar jaar geleden. In 2007 is er door de Orde van Medisch Specialisten en NIVEL (Nederlands Instituut Voor Onderzoek in de Gezondheidszorg) onderzoek gedaan naar het aantal mensen dat onnodig kwam te overlijden in Nederlandse ziekenhuizen. Dat bleken er (over het jaar 2004) 1735 te zijn. Op basis van buitenlands onderzoek had men een getal tussen de 1500 en 5000 verwacht. Let wel, de 1735 patienten was over het hele land, over één jaar, terwijl in het recente Britse onderzoek sprake was van 400 patienten over 3 jaar (133 per jaar) in één ziekenhuis. In Nederland zijn 140 ziekenhuizen. Gemiddeld zijn dat dus ruim 12 patienten per ziekenhuis, per jaar. In Nederland steken we dus redelijk gunstig af bij dat ene ziekenhuis in Stafford.

Als je het echter afzet tegen het totaal aantal doden in ziekenhuizen, dan blijkt dat (weer in 2004), die 1735 doden toch nog 4,1% uitmaakt van het aantal mensen dat komt te overlijden. M.a.w. bij 1 op de 25 patienten die doodgaat is dat onnodig. Voorts treed er nog eens bij 30.000 mensen per jaar vermijdbare schade op als gevolg van verkeerde behandeling.

Als je nu dat aantal doden eens vergelijkt met bijvoorbeeld een vliegramp, dan praat je toch al gauw over 10 Boeing 737-800-‘s die volgeladen neerstorten waarbij alle inzittenden omkomen en nog eens een keer 175 van die Boeings waarbij alle inzittenden gewond raken: per jaar. Komt nog bij dat het in ziekenhuizen gaat om een totaal van 1,3 miljoen patienten, maar bij de luchtvaart in Nederland om een veelvoud daarvan (ca. 20 miljoen per jaar op Schiphol). Dat is toch wel even andere koek: Niemand zou meer vliegen als dat elk jaar voorkwam, het land zou in crisis raken en de verantwoordelijken gestraft. Zo niet in de ziekenhuizen. De gezondheidszorg kan blijkbaar nog veel leren van veiligheidsprocedures bij het vliegen.

Edwin ten Winkel

• Bosses to blame for ‘Third World’ hospital: Mid Staffordshire NHS Foundation trust
• 'Our team of advisers were appalled', says Heather Wood, investigation manager
• Case studies: Relatives brand Stafford Hospital 'a disgrace'

Ook nieuwe OK’s IJsselmeer ziekenhuis gesloten

De nood OK's

Het IJsselmeerziekenhuis in Lelystad heeft vandaag met onmiddellijke ingang het complete operatieprogramma moeten stilleggen. Reden is de vondst van torretjes, spinnetjes en kevers in de twee noodoperatiekamers.

Deze nood OK’s werden 24 september 2008 in gebruik genomen nadat eerder al alle chirurgische ingrepen moesten worden afgeblazen wegens het aanzuigen van vervuilde lucht in de bestaande operatiekamers. Volgens ingewijden is er mogelijk een constructiefout in de bouw van de twee noodoperatiekamers.

Het sluiten van de OK’s in het IJsselmeerziekenhuis was destijds het begin van de financiele problemen van de IJsselmeer ziekenhuizen. Na het sluiten van de OK’s, werden ook alle verloskamers in de vestiging Lelystad gesloten. Het Ziekenhuis had over de eerste helft van 2008 al 7 miljoen verlies geleden, sluiten van de OK’s en verloskamers, maakte de winstpositie nog slechter. De reconstructie van de OK’s kon niet worden betaald en voor de nood-OK’s moest ook nog financiering geregeld worden. Het ministerie van volksgezondheid bleek destijds ‘verrast’ door de nood-OK’s. Voordat ze in gebruik konden worden genomen, moesten er vergunningen komen en bouwkundige aanpassingen worden gedaan. Ook moest de inspectie nog groen licht geven voor deze oplossing. Dit blijkt nu allemaal nutteloos geweest te zijn, waardoor het al noodlijdende Ziekenhuis nu met niet functionerende OK’s en niet functionerende nood-OK’s opgescheept zit.

Hoop voor uitbehandelde kankerpatienten

Vandaag is er op initiatief van het Koningin Wilhelmina Fonds een speciale website opgezet waarop de in Nederland lopende experimentele kankerbehandelingsonderzoeken worden weergegeven.

De bedoeling is dat kankerpatiënten die met de reguliere therapie uitbehandeld zijn, op deze site kunnen kijken of zij mogelijk mee kunnen doen aan onderzoek met nog experimentele geneesmiddelen.

Dat is een goede zaak, voor uitbehandelde patienten is er niet veel hoop en gewoonlijk zijn zij zelf bereid een therapie te proberen die –ook al is de werkzaamheid en veiligheid nog niet volledig bewezen- in ieder geval hoop geeft.

Uiteindelijk blijft het echter de arts die het klinisch onderzoek leidt die beslist of de patient in aanmerking komt. Ook dat is begrijpelijk omdat voor het aantonen van werkzaamheid en veiligheid van een geneesmiddel in klinisch onderzoek strenge toelatingscriteria gelden. Als daar mee de hand wordt gelicht, valt het onderzoek in duigen en daarmee ook de eventuele beschikbaarheid van het nieuwe middel op de markt.

Edwin ten Winkel

Kritiek op aanpak kankerbehandeling in Nederland

De inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) heeft vandaag kritiek geuit op de zorg aan kankerpatienten in Nederland. Het IGZ bij monde van Hoofdinspecteur Wim Schellekens (foto) vindt de kwaliteit van de zorg onder de maat omdat artsen, radiotherapeuten, oncologen en ziekenhuisafdelingen onvoldoende samenwerken bij de behandeling van kankerpatiënten. Ook wordt er niet eenduidig met de kankerpatiënt gecommuniceerd waardoor deze van verschillende artsen verschillende dingen te horen krijgt.

De IGZ vindt dat medisch specialisten zich ervan bewust moeten zijn dat zij maar een schakel vormen in de totale behandeling. De Inspectie adviseert de zorgverleners met een dossier te werken. Dat vermindert de kansen op vergissingen.

De IGZ vindt dat er voor elke kankerpatiënt één persoon moet zijn die als regisseur het overzicht heeft over het gehele behandelingstraject. De patiënt moet in elke fase van zijn behandeling een persoon kunnen aanspreken. Per patiënt moet er een behandelplan zijn. Alle aspecten van de behandeling moeten terug te vinden zijn in een patiëntendossier. De IGZ wil dat de Ziekenhuizen vóór de zomer met een plan van aanpak komen.

Dr. J.J.M. (Koos) van der Hoeven van de Nederlandse Vereniging Voor Medische Oncologie vindt de kritiek 'te negatief'. Volgens hem is de wil er wel, maar is 'de praktijk nog weerbarstig' en is 'niet alles wat wenselijk is snel uitvoerbaar'. Dat moge zo zijn, maar dat is nu net waar het IGZ op wijst en vindt dat het verbetert moet worden. Niemand twijfelt aan de goede wil van de behandelaars, ook het IGZ niet, maar het gaat om de organisatie en het beleid dat een bedreiging vormt voor de kwaliteit van de zorg.

Edwin ten Winkel

Meer toezicht op Medisch Specialisten

De Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) vindt dat ziekenhuisdirecties  meer te zeggen moeten krijgen over medische specialisten.  Aan de raden van toezicht, die de directies controleren, moeten meer eisen worden gesteld.

Dat zegt de raad in een rapport dat vandaag wordt gepresenteerd.

De raad vindt voorts dat patiënten die de dupe zijn van falend ziekenhuisbestuur, meer mogelijkheden moeten krijgen om hun recht te halen.

De RVZ, bij monde van voorzitter Rien Meijerink (foto), pleit dan ook voor de komst van een Publieke Kamer, vergelijkbaar met een Ondernemingskamer, waar patiënten bij de rechter kunnen aankloppen voor steun.

Volgens de RVZ hebben medisch specialisten te veel macht binnen het ziekenhuis. Specialisten controleren via eigen commissies elkaars functioneren, maar de ziekenhuisdirectie krijgt vaak geen inzicht in de rapportages.

Meijerink wil dat artsen gedwongen moeten kunnen worden de rapportages af te staan aan de leiding van het ziekenhuis. Die moet dan kunnen optreden tegen dokters die slecht werk leveren.

Ook vindt Meijerink dat leden van raden van toezicht hun werk te vrijblijvend op vatten. Vaak zien zij hun lidmaatschap  te veel als een erebaantje, terwijl het  wel degelijk een belangrijke taak is om de leiding van het ziekenhuis te controleren.

De RVZ wil dat de raden van toezicht uit maximaal zes personen bestaan, en een mix vormen van relevante kennis en kunde. Er zouden ten minste  een jurist, een econoom en een zorgdeskundige in deel moeten nemen.

Een goed initiatief. Er dient openheid van zaken te komen in de fouten die in de medische wereld voorkomen. Dat komt uiteindelijk ten goede aan de kwaliteit van de medische zorg.

Edwin ten Winkel

Enzym achter verspreiding kanker gevonden

Wetenschappers hebben  een belangrijk enzym ontdekt dat achter de verspreiding van kanker in het lichaam zit.

Het ontdekte enzym lysyl-oxidase zendt signalen uit om andere delen van het lichaam voor te bereiden op de komst van kankercellen. Zonder dit voorbereidingsproces zou die nieuwe omgeving te vijandig zijn voor kanker.

Het enzym is ontdekt bij borstkanker in muizen, maar onderzoekers zijn ervan overtuigd dat de resultaten ook van toepassing zijn op mensen en tevens gelden voor andere vormen van kanker.

Bij 90 procent van de mensen die overlijden aan kanker, vormen uitzaaiingen de doodsoorzaak. Uitzaaiingen zijn erg moeilijk te behandelen. Deze ontdekking biedt hoop op het ontwikkelen van een medicijn dat de acties van het enzym tegengaat.

Hoofdonderzoeker Janine Erler (foto) van het Britse Instituut voor Kankeronderzoek omschreef de vondst als het ontbrekende puzzelstuk waar wetenschappers naar zochten.

Edwin ten Winkel

De HPV vaccinatie

In Nederland is de afgelopen week de vaccinatiecampagne begonnen waarbij 12 tot 16 jarige meisjes gevaccineerd kunnen worden tegen HPV (Humaan Papilloma Virus), om hen te beschermen tegen baarmoederhalskanker op latere leeftijd. Er zijn ruim 380.000 meisjes uitgenodigd die over een periode van 6 maanden 3 prikken krijgen. Omdat het in het rijksvaccinatieprogramma is opgenomen is de vaccinatie gratis.

Baarmoederhalskanker is relatief zeldzaam, maar het komt alleen voor na besmetting met HPV virus. Er bestaan mer dan honderd verschillende typen HPV virus en de meeste zijn onschuldig, or veroorzaken alleen wratjes aan de geslachtsdelen, maar er zijn er een paar die baarmoederhalskanker veroorzaken. Het gebruikte vaccin beschermt tegen twee typen van het virus, die samen verantwoordelijk zijn voor 70 procent van de ziektegevallen (Gardasil beschermt tegen de typen 6, 11, 16 en 18 van dit virus. Het vaccin Cervarix beschermd alleen voor de typen 16 en 18. De typen 16 en 18 zijn verantwoordelijk voor 70 procent van alle gevallen van baarmoederhalskanker. De typen 6 en 11 veroorzaken ruim 90 procent van alle genitale wratten). Omdat dit geen volledige zekerheid biedt, wordt benadrukt dat vrouwen ook moeten blijven meedoen aan het bevolkingsonderzoek, het zogeheten uitstrijkje.

Omdat de vaccinatie beschermt tot zo'n 70%, lijkt er reden te over om jonge meisjes te laten vaccineren. Desondanks is er veel te doen geweest over de vaccinatie. De bezwaren waren veelerlei. Van complotten om mensen alvast een RFID chip in te planten tot ongeloof over de werkzaamheid dan wel de veiligheid van het vaccin.

Het is dan ook niet vreemd dat sommige ouders twijfelen of zij hun dochter wel mee moeten laten doen. Je kunt je echter afvragen of die twijfel gegrond is, maar wellicht was er dezelfde tegenstand toen het pokkenvaccin of het tetanus vaccin werd geintroduceerd. Toch zijn er nu weinig ouders die hun kinderen niet mee laten doen aan het standaardvaccinatieprogramma en het is mede aan de vaccinatie te danken dat pokken eigenlijk volledig is uitgestorven.

Wat betreft de veiligheid en werkzaamheid kun je kort zijn: het middel is goedgekeurd door de daartoe bevoegde registratieautoriteiten die nieuwe geneesmiddelen beoordelen op veiligheid en werkzaamheid. Toch wordt er over veel andere nieuwe geneesmiddelen nooit ophef gemaakt dat ze niet veilig of werkzaam zouden zijn.

“Ja, maar de onderzoeken zijn allemaal gedaan door de fabrikant van het vaccin”. Dat zal in grote lijnen wel kloppen, maar ook hier is dat niet anders dan dat voor alle geneesmiddelen geldt. Om de effectiviteit en werkzaamheid van een geneesmiddel te beoordelen is er wettelijk geregelementeerd en verplicht onderzoek vereist. Het rijk heeft zelf weinig zin en gelegenheid om nieuwe geneesmidelen te testen, dus dat wordt overgelaten aan de geneesmiddelen industrie. Het klinisch onderzoek wordt gedaan door artsen die daarvoor betaald worden door de fabrikant. Ook dat klopt: Artsen hebben namelijk weinig zin om dat werk voor niets te doen en ook dat is voor het HPV vaccin niet anders dan voor andere geneesmiddelen.

“Het is nog een nieuw middel, moet ik dat wel aan mijn dochter geven voor het volledig uitgetest is?” Tja, dat hangt er vanaf wat 'volledig uitgetest' is. Ja het komt voor dat als een middel langer en door meer mensen is gebruikt dat zich dan een beter beeld vormt van de eventuele bijwerkingen. Dat kan dan gunstiger uitpakken en ongunstiger, maar ook hier is dat niet anders dan bij alle geneesmiddelen  en uiteindelijk gaat het bij het HPV vaccin over 3 injecties, niet over het langdurig innemen van pillen tegen bijvoorbeeld ADHD. Bovendien, op wie moet dat dan 'verder uitgetest worden'? Op 'andere meisjes' misschien? Misschien eerst eens op meisjes in de 3e wereld?. Iedere ouder wil natuurlijk voor zijn eigen kind het beste en ja, laat ze maar testen op Afrika, Azie, Oost Europa, de buren desnoods, maar niet op mijn kind. Heel plausibel en begrijpelijk, maar in de tussentijd wordt uw dochter de heilzame werking van het vaccin onthouden en nogmaals, het gaat hier niet om een middel dat het stadium van testen op ratten net is ontgroeid, er is al klinisch onderzoek mee gedaan en de daartoe aangesteld autoriteiten vonden de veiligheid en werkzaamheid voldoende.

“Het is niet nodig want wij hebben in Nederland een goed screeningsprogramma op baarmoederhalskanker”. Dat hebben wij inderdaad, maar wij hebben ook goede controle op HIV en toch krijgen mensen dat. Een screeningsprogramma is nu eenmaal iets anders dan een preventieprogramma. Door de screening op afwijkingen aan de baarmoederhals wordt hopelijk kanker in een vroegstaium ontdekt en kan er hopelijk nog ingegrepen worden. Bij sommige vrouwen betekent dat gespannen afwachten omdat er 'onrustige cellen' zijn waargenomen, voor andere een conisatie en voor weer anderen een verwijdering van de gehele baarmoeder met lymfklieren, chemotherapie en bestraling. Ondanks dit 'goede' screeningsprogramma zijn er jaarlijks toch zo'n 700 nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker en gaan er toch jaarlijks nog 250 vrouwen dood aan baarmoederhalskanker. Voorkomen is beter dan genezen.

“Christelijke meisjes hebben geen vaccinatie nodig” Deze bewering is gemaakt door professor Wolter Oosterhuis van de Erasmus MC/Daniel den Hoed in Rotterdam in het Nederlands Dagblad van zaterdag 7 maart. Volgens Oosterhuis is baarmoederhalskanker een vermijdbare ziekte. “Meisjes die een monogaam huwelijk aangaan en voor hun huwelijk daar ook naar leven hebben geen inenting nodig tegen baarmoedehalskanker.” Mogelijk, hetzelfde geldt voor HIV. Tenminste... als je partner niet met HIV of HPV is geïnfecteerd. Daarbij is het natuurlijk ook voor Christelijke ouders niet mogelijk om van te voren te weten hoe het seksuele gedrag van hun kinderen zal zijn. "Geen geilere meid dan een domineesdochter op kamers" hoorde ik in mijn studententijd vaak verkondigen. Het is hetzelfde soort kortzichtigheid om te denken dat je dochter niet ligt te wippen omdat 'sex voor het huwelijk een zonde' is. Uit cijfers uit Amerika blijkt bovendien al dat de in kerkelijke kringen populaire 'kuisheidscontracten' juist een nadelig effect hebben,uit onderzoek blijkt dat als meisjes bij seksuele voorlichting alleen het idee van onthouding wordt voorgelegd, zij later relatief vaak onveilige seks hebben. De meisjes verbreken de belofte trouwens bijna altijd en dan voelen zij zich nog schuldig ook. (Sexual Information and Education Council in New York).

Overigens zal op den duur het vaccin niet beperkt worden tot meisjes: Het virus – humaan papillomavirus – dat baarmoederhalskanker veroorzaakt, kan ook bijdragen aan kanker in mondholte, keel en anus en zal dus uiteindelijk ook aan jongens gegeven gaan worden.

Edwin ten Winkel

PvdA wil permanente rimpelvullers verbieden

De PvdA vindt dat permanente rimpelvullers verboden moeten worden en dat de behandeling met rimpelvullers alleen door artsen verricht mag worden. Tweede Kamerlid Khadija Arib (foto)(PvdA) wil minister Ab Klink (Volksgezondheid) hiervoor naar de Kamer roepen. 

Aanleiding is een onderzoek van RTL Nieuws naar de prijslijsten van honderd privéklinieken waaruit bleek dat 46 procent de middelen nog steeds aanbieden, terwijl de Inspectie voor de Gezondheidszorg dit al jaren afraadt.

Arib maakt zich al jaren hard voor aanpak van deze praktijk. In 2006 zou de toenmalig minister van Volksgezondheid kijken of er in Europees verband wat kon gebeuren. Nu blijkt dat kappers en ook anderen permanente rimpelvullers toedienen, terwijl de schade enorm is. Vrouwen worden voor het leven verminkt, stelt Arib.

Dit is een goed standpunt van Arib. Permanente rimpelvullers hebben geen plaats in welke cosmetische behandeling dan ook en een zichzelf respecterende kliniek zal ze ook nooit gebruiken.

Afgezien van irritatie die deze vullers leveren, zijn ze ook cosmetisch niet fraai. Het lijkt heel mooi, een permanente rimpelvuller, maar eigenlijk alles wat er gedaan wordt is een harde stof inspuiten in een zachte omgeving. Als na het opvullen van de rimpel, later de huid daarnaast wat begint te zakken wordt de voormalig opgevulde rimpel een harde verheven lijn, die boven de huid uitsteekt. Als dat op een aantal plaatsen gebeurt, blijft er niets over van cosmetische verfraaiing, het is dan misvorming geworden.

Edwin ten Winkel

Hardere aanpak falende artsen slechts ten dele zinnig

Minister Ab Klink (foto) heeft vandaag voorstellen gedaan om falende artsen en alternatieve genezers harder aan te pakken. In het kort komt dat er op neer dat hij artikel 96 van de wet BIG (Beroepen Individuele Gezondheidszorg) wil veranderen waardoor wat tot nog toe als relatief licht gestrafte overtreding (max 3 celstraf of 3700 euro boete) werd geizen, voortaan behandeld wordt als misdrijf, vergelijkbaar bijvoorbeeld met mishandeling of dood door schuld (max 9 jaar gevangenisstraf of 74.000 euro boete). Ook wil de minister de Inspectie voor de gezondheidszorg de mogelijkheid geven om alternatieve geneeskundigen aan te pakken en zonodig hun praktijk te sluiten, en misleidend gebruik van het woord 'Medisch' aan pakken.

In theorie klinkt dit heel mooi, maar in de praktijk zal het lastig zijn omdat tot op heden justitie weinig kan beginnen met het begrip schade of de kans daarop (zoals vermeld in artikel 96). 'Misleiding' is eveneens een moeilijk te bewijzen begrip.

Klink zal toch op zijn minst met justitie af moeten spreken dat zij de opsporing gaat intensifieren.

Je kunt je voorts afvragen of verandering van artikel 96 wel nodig is om falende artsen aan te pakken: iedereen valt onder de strafwet, ook artsen. Mishandeling is mishandeling en dood door schuld is dood door schuld zoals het in het Wetboek van Strafrecht wordt beschreven, of iemand nu arts is of niet. Het gaat er dus voornamelijk om dat justitie en politiek de wil hebben om artsen te vervolgen. Ook nu kan dat al, maar de wil ontbreekt vaak.

Als een patient in een ziekenhuis komt te overlijden als gevolg van onthouden van goede zorg of het geven van de verkeerde zorg, is dat niet enkel en alleen een zaak voor de inspectie en of het medisch tuchtcollege. Als de omstandigheden van het voorval voldoen aan de bewijsvoering nodig voor vervolging onder de strafwet dan kan dat gebeuren. Ook nu geldt al dat een arts die een patient(e) verkracht vervolgd kan worden onder artikel 242 of 243 van de strafwet, daar is de wet BIG niet voor nodig. Voor mishandeling en dood door schuld geldt in principe hetzelfde.

Wel zinnig is het voorstel om de bevoegdheden van de Inspectie voor de gezondheidszorg uit te breiden. Nu kan de inspectie alleen maatregelen opleggen aan zorgverleners die officieel staan geregistreerd als beoefenaren van een medisch beroep. Klink wil die bevoegdheid uitbreiden naar alternatieve genezers. Dat geeft de mogelijkheid om bij misstanden snel in te grijpen waardoor verdere schade aan patienten wordt voorkomen terwijl bijvoorbeeld een strafrechtelijke procedure jarenlang kan duren.

Toch schuilt er een addertje onder het gras: de minister noemt de lotgevallen van actrice Sylvia Millecam als voorbeeld. Millecam overleedt aan borstkanker nadat zij gekozen had voor alternatieve therapie, al dan niet daartoe aangezet door personen die al dan niet de betiteling 'kwakzalver' verdienen. Uiteindelijk echter was het Millecam's eigen keuze om geen chemokuur te ondergaan. Als de nieuwe wet BIG er is, dan zou ingegrepen kunnen worden door het sluiten van die alternatieve kliniek, waardoor Millecam gedwongen zou zijn naar het buitenland te gaan, toch een traditionele chemokuur te ondergaan of te kiezen voor géén behandeling.

Zij is weliswaar na het afwijzen van traditionele behandeling komen te overlijden, maar ook na de soms ingrijpende therapieën in de reguliere geneeskunde komen mensen te overlijden. Klaarblijkelijk hadden Millecam's reguliere artsen haar toch niet dat vertrouwen gegeven dat zij zocht en daar verandert geen wet iets aan.

EtW